引起闭经的常见妇科疾病有哪些

按照下丘脑－垂体－卵巢－子宫轴－下生殖道解剖部位，介绍引起闭经的常见妇科疾病，具体如下。

（1）下丘脑性闭经：指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。临床上按照病因分为功能性、基因缺陷或器质性、药源性三大类。

①功能性闭经：此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌引起的闭经，及时治疗可以恢复。包括应激性闭经（由于精神打击或环境改变造成的闭经）、运动性闭经（竞争性体育运动及强运动或其他形式的训练，如芭蕾舞和现代舞等引起的闭经。最近研究发现，强运动的同时不适当的限制能量摄入比体脂减少更易引起闭经。若体重减轻10%～15%，或体脂丢失30%将引起闭经）、神经性厌食（由于强烈惧怕肥胖有意节制饮食使体重骤然下降引起。此病症多发生于25岁以下的年轻女性，重症可危及生命，死亡率高达9%）。

②基因缺陷或器质性闭经：a．基因缺陷性闭经，由于基因缺陷引起先天性GnRH分泌缺陷引起的闭经。同时伴有嗅觉障碍的称“嗅觉缺陷综合征”，又称“Kallmann综合征”；不伴有嗅觉障碍的称“特发性低促性腺激素性闭经”。b．器质性闭经，包括下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗等疾病引起的闭经。如颅咽管瘤。

③药源性闭经：长期使用一些抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药、抗抑郁药、口服避孕药、甲氧氯普胺（灭吐灵）、阿片等药物，一般情况下，停药后月经可恢复。

（2）垂体性闭经：由于垂体病变导致的垂体促性腺激素（Gn）分泌减少引起的闭经，包括先天性垂体Gn缺乏症、垂体肿瘤（垂体的各种腺细胞发生的肿瘤）、空蝶鞍综合征（各种原因造成的蝶鞍膈缺损，使充满了脑脊液的蛛网膜下腔延伸到垂体窝）和希恩综合征（由于产后大出血和休克导致垂体急性梗塞或坏死）。

（3）卵巢性闭经：是指由于卵巢本身的原因引起的闭经。

①先天性性腺发育不全：卵巢呈条索状。包括染色体异常型（称Turner综合征，染色体核型为45，XO或嵌合型45，XO／46，XX或45，XO／47，XXX或45，XO／46，XY等）和染色体正常型（称46，XX或46，XY单纯性腺发育不全）。

②酶缺陷型闭经：主要是由17α－羟化酶或芳香化酶缺陷引起的闭经。前者常常伴有高血压。

③卵巢抵抗综合征：又称“卵巢不敏感综合征”。主要是卵巢对促性腺激素不敏感。

④卵巢早衰（POF）：指女性40岁之前由于卵巢功能衰退引起的闭经。其发病与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤及特发性原因有关。

（4）子宫性闭经：分先天性和获得性闭经两种原因。先天性原因闭经，包括MRKH综合征（先天性无子宫或子宫极小）和雄激素不敏感综合征（患者的染色体为46，XY，性腺为睾丸，外生殖器性别不清，常当女孩抚养）；获得性原因闭经，主要是宫腔粘连（反复人工流产或刮宫、宫腔感染或放射治疗导致子宫内膜受损）。

（5）下生殖道发育异常导致的闭经：包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁。

（6）其他：①雄激素增高的疾病，包括多囊卵巢综合征、卵巢分泌雄激素的肿瘤、卵泡膜细胞增殖症和先天性肾上腺皮质增生症。②甲状腺疾病，包括桥本病和Graves病（即毒性弥漫性甲状腺肿）。