寒湿体质吃什么中药化痰

绝经期综合征是指妇女绝经前后卵巢功能紊乱,体内雌激素水平降低而产生的神经内分泌功能紊乱等一系列临床表现。由于体质差异,临床表现各有不同。本病属中医学“脏躁”“郁证”等范畴。赵和平认为本病的病本在肾,标在心、肝、脾,临床注重体质辨证,擅长应用化痰逐瘀等药物。现将其治疗绝经期常用方法简介如下。

1.滋水涵木法　本法适用于肝肾阴虚证。《素问·上古天真论》云“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。肾水衰少,水不涵木,肝肾阴虚而现阴虚燥热之象。此类患者多体质偏瘦,主要表现为头晕,头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,腰膝酸软,月经紊乱,经量少,色紫红,淋漓不止,大便多干结,口干舌燥,舌质红,苔薄或少,脉弦细数。治宜滋水涵木,育阴潜阳。赵和平常用自拟滋肾养肝汤(熟地黄30g,龟甲15g,女贞子30g,墨旱莲20g,石斛15g,枸杞子15g,白芍30g,当归10g,川楝子6g,合欢皮15g,佛手10g,首乌藤30g,生龙骨、生牡蛎各30g)加减。五心烦热甚者加地骨皮30g,青蒿30g;心悸健忘者加石菖蒲10g,远志10g;大便燥结者加何首乌30g,莱菔子30g,砂仁6g。肾水得滋,肝木得养,阴阳调和,诸症必除。

2.疏肝化痰法　本法适用于肝郁气滞,痰浊内阻证。肝为风木之脏,主疏泄,喜条达,以气为用。绝经期女性由于天癸将竭,肝肾不足,疏泄失司,气郁化火,炼液为痰,极易出现肝郁挟痰浊之证。此证多见于肥胖体质者,主要表现为心烦易怒,或焦虑恐惧,多疑,善太息,噩梦纷纭,胸胁胀痛,四肢麻木,月经紊乱,经期腹痛或淋漓不尽,潮热,舌暗红,苔黄白腻,脉弦滑等症。治以疏肝解郁,化痰安神。方用丹栀温胆汤(白芍30g,当归15g,柴胡10g,茯苓15g,白术10g,薄荷6g,甘草6g,牡丹皮10g,栀子10g,枳壳12g,竹茹15g,陈皮10g,半夏15g)加减。胸闷不舒者加佛手15g,合欢皮20g,精神恐惧者加龙齿30g,生龙骨、生牡蛎各30g;头晕头痛者加天麻10g,木槿花10g;虚烦汗多者加桑叶30g,浮小麦30g,五味子10g;症如百合病莫可名状者加百合30g,生地黄30g;经来乳房胀痛者加川楝子10g,延胡索30g。

3.化痰逐瘀法　本法适用于痰瘀互结证。多见于素体肥胖,体质较强者。患者多平素嗜食肥甘厚味及辛辣之品,以致痰浊内生,经脉不利,日久而成痰瘀互结之势,临床上此类患者并不少见。症见头晕、头沉,目眩,肢体困倦或麻木,胸闷,烦躁易怒,口苦、口黏不欲饮,咽中痰多,饮食无味,手足心热,带下黄稠,舌质暗红或有瘀点,苔黄腻,脉弦滑数。治宜清热化痰,活血化瘀。方选桃红温胆汤(桃仁10g,红花10g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓10g,甘草6g,枳壳12g,竹茹15g,瓜蒌30g,天竺黄20g,黄连10g)加减。咽中如有异物感者加厚朴10g,紫苏叶10g;瘀血甚者加土鳖虫10g,川芎10g;头晕、头沉甚者加土茯苓30g,僵蚕10g。痰瘀证减轻后可酌加淫羊藿、生地黄、白芍、女贞子、墨旱莲补益肝肾之品。

4.温补肾阳法　本法适用于肾阳虚衰证。肾是生命的元动力,内寓元阴元阳,女性到绝经期随体质的不同而出现的阴阳失衡各异,素体阳虚的女性因元阳的虚损,卫气失其温煦之能,则极易出现肾阳虚衰证,表现出一派虚寒之象。症见腰膝酸软,畏寒肢冷,精神萎靡,月经过少,或闭经,带下清稀,性欲低下,尿频,下肢浮肿,舌质淡,苔薄白,脉沉细等。治以温肾壮阳。赵和平常用自拟仙鹿汤(淫羊藿30g,鹿衔草30g,山茱萸15g,枸杞子15g,杜仲15g,附子6g,菟丝子15g,紫河车10g)加减。腰痛甚者加续断20g,狗脊30g;夜尿频数者加桑螵蛸15g,益智仁15g;带下清稀量多者加白果10g,芡实30g;自汗乏力者加黄芪30g,白术10g。

5.健脾养心法　本法适用于心脾两虚证。此类患者多平素脾胃虚弱,体形偏瘦。症见面色无华,头晕目眩,心悸气短,神疲乏力,纳呆,便溏,健忘,失眠多梦,脱发,月经量多,经色淡红,舌质淡红,苔薄白或少,脉沉细弱。治宜补脾益气,养心安神。方用归脾汤合甘麦大枣汤(黄芪30g,党参20g,白术15g,茯苓10g,炙甘草6g,龙眼肉20g,木香6g,远志10g,当归10g,大枣15g,小麦30g)加减。头晕目眩者加菊花10g,葛根30g;烦躁多梦者加炒酸枣仁30g,生龙骨、生牡蛎各30g;脘腹胀满者加砂仁10g,豆蔻10g。

赵和平认为,本病常寒热虚实错杂,有时需要多法并施,随证加减,并嘱患者平时注意精神调摄,达到精神内守,如此方能获得佳效。