对于小儿厌食情况可推荐什么药

厌食症是指排除全身性和消化道器质性疾病,较长时期食欲不振,见食不贪,甚至拒食的一种病症。厌食症是儿科常见病之一,近年来本病发病呈逐年增多趋势,城市儿童发病率较高,各年龄儿童皆有发病,尤以1-6岁小儿多见。厌食日久,对儿童的生长发育、身心健康会造成严重的影响,应引起儿科工作者及其家长的足够重视。中医学治疗本病具有较好的疗效。赵和平对小儿厌食症的治疗有独到之处。现将其经验简介如下。

1.益气健脾法　脾气虚弱型小儿厌食症临床较为多见,盖为“小儿脾常不足”之故也。此类患儿多表现为不思饮食,面色无华,精神萎靡,少气懒言,便溏或便秘,或大便夹不消化物,舌质淡,苔薄白,指纹淡红或脉细软,山根常现青筋。此类患儿多由素体脾胃虚弱或久用苦寒药物及抗生素等所致。治宜益气健脾法。赵和平常采用自拟儿宝2号方(太子参15g,焦白术10g,茯苓10g,甘草6g,大枣10g,山药10g,砂仁6g,木香6g,薏苡仁15g,金钗10g,鸡内金10g,焦三仙各10g,罗汉果1枚)加减。挟阴虚者加麦冬10g,五味子6g;大便溏泻者加葛根10g,莲子10g;大便干结者加莱菔子15g;易患反复呼吸道感染者加紫河车6g,黄芪10g,防风6g;生长发育缓慢者加紫河车10g。我院曾把儿宝2号方制成膏剂,名之曰“儿宝2号膏”,因其口感好,效果佳,倍受患儿和其家长喜爱。《儿宝2号膏治疗小儿厌食症的临床研究》为十堰市科技局课题,被评为湖北省重大科技成果。

2.滋养胃阴法　胃阴虚之小儿厌食症临床上亦常见到,此类患儿多形体偏瘦,患儿或素体阴虚或热病后耗伤胃阴。症见饥不欲食,或全无食欲,食少饮多,烦躁易怒,皮肤干涩,手足心热,大便燥结,舌红少津,苔薄少或花剥,脉细数。赵和平宗叶天士“阳明燥土,得阴始安”的思想,采用滋养胃阴法治疗本证,常用自拟胃宁2号方(太子参10g,石斛10g,麦冬10g,木瓜10g,莲子10g,生谷芽15g,甘草6g,生麦芽15g,生山楂10g,陈皮6g)加减。方中太子参、石斛、麦冬益气养阴,木瓜、甘草酸甘化阴,莲子健脾敛汗,生麦芽、生山楂、陈皮理气助运,使补而不腻。腹胀便秘者加莱菔子15g理气通便;呕恶者加枇杷叶15g,芦根15g以降逆止呕。

3.疏肝解郁法　小儿“肝常有余,脾常不足”,当今年代,小儿多为独生子女,父母百般娇惯,患儿常因所欲不得或学习压力过大等情志不遂而致肝气郁结,横逆犯脾,表现为烦躁易怒,嗳气、恶心,不思饮食,面色青黄,山根或太阳穴处多有青筋显露,夜不安卧,舌质多红,苔多薄黄,指纹青紫或脉弦。治宜疏肝解郁,健脾和胃。赵和平常处以逍遥散加减。腹胀纳差者加砂仁10g,豆蔻10g;嗳气呕恶者加枇杷叶15g,竹茹10g;便秘者加砂仁6g,莱菔子15g;夜不安卧者加合欢皮10g,首乌藤15g,灯心草6g。

4.消食导滞法　伤食积滞是导致小儿厌食症的常见原因之一,小儿脏腑娇嫩,脾常不足,进食稍有不慎,即易形成积滞,正如《幼幼集成·食积证验》所说:“脾虚不运则气不流利,气不流利则停滞为积……以致饮食减少,五脏无可资禀,血气日愈虚衰,因致危困者多矣。”此类患儿临床常见食欲缺乏,山根发青,口中有酸臭味,常伴有腹痛,食入易吐,大便多干结、臭秽,舌质红,苔黄厚腻,脉数等症。赵和平常处以保和丸加减,以消积导滞。腹痛甚者加槟榔10g,乌梅10g,延胡索10g;便秘甚者加大黄3g,莱菔子15g,中病即止,不可过用。

5.芳香化湿法　随着年代的变迁,人们的体质也在悄然发生改变,体型肥胖,湿浊内蕴之患儿越来越多见。此类患儿平时嗜食甜味食品、膨化食品及酸奶饮料等,日久脾气受损,湿浊内蕴,表现为厌食,呕恶,食不知味,食后脘腹胀满,舌质多淡红,苔白腻,指纹淡或脉濡。治疗应以芳香化湿助运为主,赵和平常处以三仁汤加减。伴腹痛者加槟榔10g,延胡索10g;呕恶甚者加藿香8g,竹茹10g;脾虚明显者加用党参10g,白术10g。

6.运脾杀虫法　虽然卫生条件较过去大为改善,但小儿虫症仍较为常见,此类患儿多表现为面色苍黄,有虫斑,巩膜有蓝斑,指甲有白点,嗜食异物,喜咬指甲,睡中磨牙,形体偏瘦,脐周时痛,舌淡红,苔黄白腻,指纹多淡,脉多弦细。治宜健运脾胃,驱虫化积。赵和平常用自拟槟榔饮(槟榔10g,乌梅10g,使君子10g,五味子10g,金钗10g,白芍15g,甘草10g,木香6g,鸡内金10g,砂仁10g,豆蔻10g,焦三仙各10g,薏苡仁10g)化裁。小儿身体素弱者加太子参10g,白术10g,茯苓10g;气滞甚者加青皮8g,陈皮8g;内热甚者加蒲公英15g,苦地丁10g,天葵子10g。