急诊科主要工作制度

(一)首诊负责制

首诊负责制是急诊科的工作制度之一。凡是第一个接待急诊患者的科室、医师、医院即是首诊科室、首诊医师、首诊医院。首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者,特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底。

首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时,应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后,才能请有关科室会诊或转科。不得私自涂改科别,或让患者去预检分诊处改科别。

凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员,首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任,并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室前,首诊科室和首诊医师应负责到底。如需要转院,且病情允许搬动时,由首诊医师向医教科(医务处)汇报,落实接受医院后方可转院。

(二)急诊观察室管理制度

留观对象:危重症不宜搬动的患者;符合住院条件,无床位不能入院的患者;某些病症经治疗病情尚未稳定者,如高热、腹痛等;不能立即确诊,离院后病情有可能突然变化者。注意传染病患者及精神病患者不予留观。

留观护理:急诊值班护士要按时、详细、认真地进行交班、接班工作,重要情况应做书面记录。要主动巡视患者,并及时记录和反映情况。

留观时间:一般不应超过3d。

(三)急诊抢救室管理制度

抢救时,医护人员应按岗定位,按照相应疾病的抢救程序进行工作,严密观察患者病情变化,及时详细做好记录,严格执行查对制度,防止差错事故,口头医嘱执行时应加复述。根据患者病情,及时予以给氧、吸痰,建立静脉通路,人工呼吸、胸外心脏按压、止血等应急处置,待患者病情稳定后方可移动患者。

急诊抢救室应备齐各种抢救药品、物品、器械和敷料等,并放在固定位置,设专人管理,要有明显标记,不准任意挪动、挪用或外借。药品、器械用后应立即清理、消毒,然后放回原处。对药品应经常检查,发现问题应随时报告并更换,消耗部分及时补充备用。抢救室一切物品、药品、器械,每日应核对一次,做到班班交接,账物相符。

(四)急诊患者接诊及护送入院制度

预检护士负责接待患者并护送入急诊诊区、手术室、抢救室,同时予以监测生命体征及一系列相应措施。当班医师负责诊治患者。对生命体征不稳定的急危重症患者,经抢救病情稳定后方可护送住院。护送前,先与相关病区联系,告知病情,在病区准备妥当的同时,由医护共同护送入病房,做好详细交接,确保医疗安全。

急诊留观患者均由护理人员护送进行特殊检查,对危重患者必须由医师一同护送,以保证患者的医疗安全。

(五)涉及法律问题的伤病员处理办法

涉及相关法律问题时,必须做到:实行人道主义精神,积极救治,同时增强法律意识,提高警惕;立即通知科主任、医务科并上报治安部门;病历书写实事求是、准确清楚,病历保管妥当,切勿遗失和被涂毁;开具验伤单及诊断证明时要实事求是,并经上级医师核准;对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法;保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定;昏迷患者的财物保管:交给家属(要有第三者在场);值班护士代为保管(两人签字);留观期间有家属或公安人员陪守。