【摘要】：进刀时,用力不可过猛,以免损伤气道后壁结构;切忌损伤环状软骨,以免造成喉狭窄、发音困难等严重并发症;切口应尽量靠近环状软骨上缘,以免损伤环甲动脉吻合支;环甲膜切开术只是应急手术,带管时间不得超过48h,以免发生感染和瘢痕组织形成而后遗喉狭窄。危急情况好转后,应该改做正规气管切开或立即做消除病因的处理。
(一)适应证
1.头面部严重外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起完全或不完全气道梗阻者。
2.昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物潴留者。
3.气管插管有禁忌或病情紧急而须快速开放气道时。
(二)禁忌证
1.小于10岁。
2.喉挤压伤、喉肿瘤、声门下狭窄。
3.进展性血肿。
4.凝血功能障碍。
(三)物品准备
小手术包、小号气管导管、简易呼吸囊、氧气装置、棉签、皮肤消毒液。
(四)环甲膜切开术操作方法
1.准备 患者取仰卧位,头后仰。
2.切开步骤 环甲膜前皮肤常规消毒,操作者戴无菌手套,铺洞巾;在颈部中线摸到甲状软骨后,向下摸到环状软骨,在两软骨间有一凹陷,只能容手指尖,即为环甲膜;先在环甲膜前皮肤正中横切1～2cm,切开皮肤及皮下后摸到环甲膜,在上下两软骨间用刀尖横行切入,环甲膜即切开;插入气管套管或橡胶管,并妥善固定。
(五)操作注意事项
进刀时,用力不可过猛,以免损伤气道后壁结构;切忌损伤环状软骨,以免造成喉狭窄、发音困难等严重并发症;切口应尽量靠近环状软骨上缘,以免损伤环甲动脉吻合支;环甲膜切开术只是应急手术,带管时间不得超过48h,以免发生感染和瘢痕组织形成而后遗喉狭窄。危急情况好转后,应该改做正规气管切开或立即做消除病因的处理。
(六)护理要点
1.注意观察患者的生命体征。
2.观察患者的切开部位有无出血,有出血时应注意止血,以免血液反流入气管内。
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