监测系统操作步骤

监护系统主要是心电的监护,操作方法与步骤如下。

1.物品准备　监护系统中心台一部,床边台若干部;监测导线3～4根,电极板3～4个;导电膏或电极胶(已少用);乙醇棉球;分规及心率计算尺等。

2.监测导联　危重患者在监护时往往需要监测心电图,作为判断病情的重要依据,监测导联需要选择能进行长期监护,而又不影响其他抢救措施进行和太多限制患者活动的导联体系。以胸导联较为适宜,因为胸导联信噪比高,引出信号大,肌电干扰小,不影响四肢活动,极化电位低,并且较稳定电极可长时留置。常用的胸导联:CM5导联正极放在左锁骨中线4肋间或5肋间,负极置于胸骨右缘2肋间,地线放于右锁骨中线4肋间。CM1导联正极置于胸骨右缘4肋间,负极置于胸骨左缘2肋间,地线放于右锁骨中线4肋间。改进的CM5导联正极同CM5导联,负极置于右锁骨中线中点下部,地线同CM5导联。改进的CM1导联正极与地线同CM1导联,负极置于左锁骨中线中点下部。目前监测急性心肌梗死、心绞痛多选用CM5导联,监测心律失常多选用CM1,导联电极颜色是黄色正极、红色负极、黑色地线。

3.监测步骤及注意事项　监测前向患者说明监测的意义,以便消除患者的顾虑,取得患者合作;患者取高枕或半卧位;床边监测要先接好地线,再接电源线,然后打开监护仪电源开关;选好电极安放位置,并用乙醇棉球清洁该处皮肤;固定电极于选定的导联位置上(有的电极须涂上电极胶或电极膏再行固定),调好心电监测基线、宽度及振幅后即可监测;操作过程中要注意患者的保暖,监护时间超过72h要更换电极位置,以防皮肤过久刺激而发生损伤;监测者要注意力集中,随时注意监测变化,填好监测记录,发现病情变化要及时给予处理。