《黄帝内经》的由来

《黄帝内经》（简称《内经》）列为四部经典之首，被后世医家称为“医家之宗”，有人说她的地位就像道家的《道德经》，儒家的《论语》，现代中医学子们的启蒙课《中医基础理论》（以下简称《中基》）中的大部分内容都源于此书。它是西汉医家在古代解剖学、生理学、病理学以及相关的天文学、地理学、气象学基础上，对先秦及汉初的医学知识的总结。

书分为两部分，一部分是《灵枢》，主要讲的是经络和刺法；另一部分是《素问》，主要讲的是基础理论，各9卷81篇。著作的作者不详，成书年代不详，书中以黄帝和大臣（主要是岐伯）一问一答的形式来阐述医理，目的无非是为了增加知名度和提高地位，但似乎效果并不好。此外据《汉书·艺文志》记载，还有《黄帝外经》37卷，但早已失传，实在是可惜。书中记载的内容已无从考证，许多专家怀疑里面记载的是当时医生的各种治疗手段，但无凭无据，只能期待有新的考古发现来证实这一切了。

许多专家对《内经》的成书年代进行过考证，结果是众说纷纭，有说是先秦的，有说是两汉的，有说是非一人一时所著。目前“非一人一时所著”被广泛认同，因为后世医家在整理这部巨著时，经常会加入一些自己的东西，最典型的就是唐代的王冰，普遍认为《素问》中的7篇大论和《六节藏象论》中有关运气的一段都是他加入的。有人甚至认为《汉书·艺文志》中记载《内经》有18卷，当时的卷就是篇，果真如此的话，现行的本子中最多只有1/9的内容是出自于原著，这样也就能够解释为什么在一部书中会有许多自相矛盾的地方了。因为缺少证据，可能谁也无法说清《内经》真正的成书年代，也没有人能够说得清楚哪些内容是出自于原著的了。

但是，《内经》总要有个蓝本吧，这个蓝本又是出自什么年代呢？因为在西汉成帝时期（公元前32年至公元前6年）编著了我国现存第一部图书分类目录——《七略》（原书已佚），但内容基本上被《汉书·艺文志》所保留，《汉书·艺文志》中记载的医书目录中就有《黄帝内经》，所以许多人认为《内经》应该成书于《七略》出版之前。但究竟在此之前多久呢？结合中国历史，可以推测成书年代是西汉中叶。

首先，西汉为《黄帝内经》成书提供了历史环境。我国历史虽然悠久，但是夏、商、周三代几乎没留下多少文字记载。到春秋战国时期人们的思维异常活跃，在总结先人知识的基础上各抒己见，形成了百家争鸣的局面。但毕竟是乱世，想要静下心来总结这些思想恐怕是没有可能的。到了西汉年间，特别是经历了“文景之治”后，生产力得到了恢复和发展，这为总结前人的经验提供了物质基础，于是有了史家司马迁的《史记》、道家刘安的《淮南子》等。本来应该会有更多各家学说的总结，但是由于儒家掌握政权后实施罢黜百家、独尊儒术的政策，使得其余各家纷纷消亡，这些总结的书也就胎死腹中。只有和儒家沾亲带故的纵横家走后门出了一本《战国策》，但要作为独立的团体想参与政治活动是万万不可能的了。百家中有的消亡了；有的栖身于儒家成了小弟；“死敌”道家后来出了个张道陵——张真人，使道家摇身一变成为道教，才得以幸存。有些家实在不可或缺，如法家、兵家，再重人治也得有个标准吧！哪个朝代又能不打仗呢？但绝不重用，给个省部级就差不多了。医家算不上百家之一，它以其实用性和对政治的不感冒（给个局级头衔就行了）而保存下来，利用这段盛世总结先秦以来的医学知识，编著成《内经》也不足为奇。

其次，从文体上看，有人考证过《内经》中有的语言与《史记》《淮南子》相近。所以宋朝的聂吉甫、明朝的郎瑛都认为《内经》是与《史记》《淮南子》同时期的作品，甚至认为其总编就是刘安。刘安是汉初淮南王，刘邦之孙厉王刘长之子，汉武帝刘彻的叔父。他作为“主编”组织一些门客（主要是道家）著书立说，以对抗改革派儒家。编辑部中还夹杂了阴阳家、墨家、法家和一部分儒家人士，其中阴阳家中有些人可能怕刘安这个编辑部并不牢靠，于是暗地里考了行医执照，准备在编辑部垮台后转行。在百忙之中哪有时间完成规定的版面？索性将复习材料给主编交差，所以在《淮南子》中留下了阴阳五行学说、天人相应、整体观念、疾病的病因及治疗原则、药物的采集和炮制、养生术等诸多医疗方面的内容，这些内容与《内经》中的内容有惊人的相似之处。在刘安谋反失败自杀后，树倒猢狲散，他的门客各奔东西，那些考下行医执照的阴阳家们马上改行开始挂牌行医；而那些没能考下行医执照的则只能靠给人看风水度日，但是刚刚整理的《淮南内经》则只能改名《黄帝内经》了。当然这是笑谈，世上绝对不会有《淮南内经》出现的，因为刘安编辑部里的一些小编辑在《淮南子》中已经泄了底：“世俗之人多尊古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝而后能入说。”（《淮南鸿烈解·卷十九》）因为这句话，甚至让我们有理由怀疑《神农本草经》也是出于他们之手！

再次，在《内经》中方剂很少，只有13个方子，被称为“《内经》十三方”。这13个方子药味组成都很简单，所用药品也很常见，这与东汉晚期的《伤寒论》中的方剂是无法相提并论的。但即便如此，还是要比马王堆汉墓出土的《五十二病方》中的方剂复杂多样。十三方中有一个叫“生铁落饮”的方子，是以炼铁时锤落的铁屑入药。如果没有发达的炼铁业，就不能产生大量的铁屑，这个方子也就不可能运用于临床。而我国进入铁器时代较晚，秦始皇是靠拿着青铜兵器的大军统一六国的，为了炫耀武力，他用从六国收缴来的青铜兵器塑造了12个铜人。虽然也有先秦的铁器出土，但数量很少，所以很难有生铁落出现，就更不要说入药了。

1973年在湖南长沙马王堆发现了几座汉墓，其中在3号墓中发现了许多医疗典籍，这些典籍经过考证后被认为都是《内经》之前的作品，这为《内经》成书于西汉中叶提供了旁证。例如此次出土的我国最早关于经络记载的帛书——《足臂十一脉灸经》（以下简称《十一经》），大家知道在《内经》中记载了12条经脉，《十一经》少了一条经脉，而且也没有把每一条经脉与身体的一种内脏器官联系在一起。马王堆汉墓3号墓主人是在公元前168年下葬的，也就是说在公元前168年《内经》很可能还未问世。淮南子刘安是于公元前121年自杀的，可能就是在这近半个世纪的时间里，中医的先贤们对《十一经》进行了补充，尔后著成《黄帝内经》。

最后，从内容上看，《内经》中有许多解剖学知识，例如在《灵枢·骨度》中记载：“头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺三寸……此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。”在《灵枢·肠胃》中记载：“唇至齿长九分，口广二寸半，齿以后至会厌深三寸半，大容五合，舌重十两，长七寸，广二寸半，咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸，胃纡曲屈，伸之长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升，小肠后附脊，左环回周，叠积其注于回肠者……肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。”这些知识都是来源于真实的解剖所得，其中的一些内容生理学水平之高令人叹为观止，例如，《灵枢·营卫生会》中提出营血循行是“营周不休……如环无端”，这种循环的观念西医直到17世纪初才有人提出，所以《内经》的解剖、生理知识甚至可能是来源于对奴隶牺牲血腥现场的实地观察。在封建社会逐渐完善，儒家成为中国唯一的执政团体后，这种科学的研究方式被抑制，此后有史可查的记载不过三四次，所以在东汉后期的著作（如《伤寒论》）中就已经无法找到这方面的内容了。

因此，《内经》可以看作是西汉医家在古代解剖学、生理学、病理学以及相关的天文学、地理学、气象学基础上，对先秦及汉初的医学知识的总结。其中可能会有全篇照抄的现象，所以有些篇幅中的文字、音韵、方言接近于战国时代也就不足为奇了。

搞清楚这个问题，有助于我们对《黄帝内经》内容的理解、认识和学习，尤其是一些有争议的、前后矛盾的、和现代医学成果不符的内容。