腺病毒感染是由潜在病原体感染所引起的一种广泛流行的急性传染病,目前已分离出100多个血清型,其中有57个血清型能感染人类的呼吸道、胃肠道、尿道、眼和肝脏等。由腺病毒引起的急性呼吸道感染和急性角膜结膜炎可引起暴发或流行,尤其易发生于人口密集、居住拥挤的地区。近年来军营,尤其是军事院校学员中腺病毒暴发流行时有发生,严重影响部队正常工作。
感染人的腺病毒有多种,不同血清型腺病毒有不同的流行病学特点:
如1型、2型和5型可在出生几个月或几年的婴幼儿中引起呼吸道或肠道疾病的急性、范围局限的流行,并且在某些时期2型较为常见。3型在较大的儿童及成年人中引起典型的急性咽结膜热(APC),特别在夏令营和游泳池多见。
在新兵营常发生急性呼吸道疾病(ARD),由4、7、14和21型引起。在一些国家的城市居民中也可发生ARD流行,但在美国并不常见。
流行性角结膜炎由几种血清型引起,主要见于工厂和眼科诊所的工作人员。腺病毒的某些型仅感染肠道,通常不引起症状,但也可引起肠炎、肠系膜淋巴腺炎。1、2和5型腺病毒感染后,可在扁桃体和腺样体中潜伏,80%的被摘除的扁桃体中含有这种病毒。
在冬季,4型或7型腺病毒感染在新兵中引起有症状的疾病,其中大约25%因发热或下呼吸道感染需要住院。在夏季,急性咽结膜炎在3型感染中占较高比例。腺病毒一般通过接触感染者的分泌物或污染的物品而获得,经空气或水源(游泳)传播。
腺病毒55型来自于我国,是2010年刚刚被鉴定出来的新型腺病毒。据现有资料统计,55型好发于军营新兵中,因此我国许多研究文献都是专门针对军营中的55型腺病毒进行研究探讨,如《入伍新兵364名血清标本中腺病毒的回顾性分析》,此论文主要就是为了了解入伍新兵人群腺病毒IgG抗体的流行分布情况,为今后预防腺病毒感染提供科学依据。通过血清流行病学调查方法,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,对北京军区空军近8年来自16个省份的364名入伍新兵血清进行了腺病毒IgG抗体检测并进行统计分析。结果发现,健康青年对腺病毒高度易感,容易引起暴发流行,因此各级卫生部门、特别是新兵军营应高度重视腺病毒的预防工作。
除此之外,对腺病毒研究的重点是腺病毒的检测方法,因腺病毒感染和普通感冒及其他呼吸道疾病类似,因此需要特殊方法去鉴定腺病毒的存在。目前来说,腺病毒检测的技术方法包括基于免疫学抗原抗体反应的免疫荧光法、胶体金法、ELISA;基于分子生物学检测特异核酸序列的聚合酶链反应(PCR)系列方法,如普通PCR、实时荧光定量PCR和PCR-ELISA等。相对来说,免疫荧光法检测试剂的操作方法略为复杂,检测结果需要使用荧光显微镜观察,其结果具有一定的主观性;胶体金法检测试剂的特点是操作方法简单,结果判断直观,方便快捷,特异性比较强,但灵敏度较低;ELISA检测试剂和胶体金法检测试剂相比,特异性相当,操作略为复杂,但检测的灵敏度明显要高;化学发光法和时间分辨法是当前检测的主流方法;PCR-ELISA检测法结合了PCR和ELISA技术的特点,具有高灵敏度和特异性,但易发生污染。这些产品及其检测技术各有优缺点,在特异性、灵敏度、方便快捷、经济实用等方面都存在不同问题(《腺病毒及其检测技术研究进展》)。
因腺病毒的变异性较强,因此国内外对腺病毒的研究都处于进行中。但无论怎样,对腺病毒的研究多一点,我们生活质量就会高一点,这一点是毋庸置疑的。
小测试
问:什么是腺病毒?
答:腺病毒是一群分布十分广泛的DNA病毒。它能引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿系统及眼部和肝脏等传染性疾病。其中以急性呼吸道感染和急性角膜结膜炎易引起暴发或流行。在军营里,腺病毒经常会引发大面积的呼吸道传染病。
问:腺病毒的分类有哪些?
答:自20世纪50年代发现并成功分离腺病毒以来,已陆续发现了100余个血清型,分为A、B、C、D、E、F和G七个亚群。研究表明,可以感染人类的腺病毒有57个血清型,依其形态、生物学与免疫学性质可分为A(12、18、31型),B(3、7、11、14、16、21、34、35、50、55型),C(1、2、5、6型),D(8、9、10、13、15、17、19、20、22、23、24、25、26、27、28、29、30、32、33、36、37、38、39、42、43、44、45、46、47、48、49型),E(4型),F(40、41型),G(52型)。
问:腺病毒传播途径有哪些?
答:腺病毒主要经呼吸道或接触传播,主要有三种传播方式。
通过呼吸道飞沫传播:这种方式主要是通过传染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒传播到空气中。
通过眼分泌物传播:如果不注意卫生,被传染者使用了传染者的毛巾就会将病毒传染到自己身上。
通过消化道传播:肠道腺病毒还能通过被病毒污染的茶具、餐具等方式间接传播。
问:什么样的人容易感染腺病毒?
答:各个年龄组的人均可感染,但以婴幼儿和老年人及免疫功能缺陷者和接受器官移植者容易感染,健康成年人则大多不易感染。
问:腺病毒感染容易发生在什么季节?
答:腺病毒感染可常年流行,冬季和春季因人群聚集活动,容易在局部地区发生暴发流行,夏季因腺病毒污染游泳池可引起游泳者咽结膜热。
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