终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如当B55型腺病毒感染病人出院、转院后,应当对其住过的病室和使用的污染品进行消毒,此时的消毒就是终末消毒。而B55型腺病毒发热病区也应当严格遵守终末消毒的流程。
10.5.1 终末消毒程序
在出发前,应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品,做好消毒前准备工作;消毒人员到达疫点,首先查对门牌号和病人姓名,并向有关人员说明来意,做好防疫知识宣传,禁止无关人员进入消毒区域内;将脱掉的外衣放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方),然后按照步骤穿戴防护服;仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动过的场所及用过的物品,病人的吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,据此确定消毒范围和消毒对象,然后根据消毒对象及其污染情况,选择适宜的消毒方法;消毒人员在进入疫点时,应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5m左右宽的通道,供消毒前的采样和其他处理用;消毒前应关闭门窗,然后对室内空气和物体表面进行消毒;室内消毒后,还应该对病患可能污染的厕所、垃圾、下水道口和自来水等进行消毒;疫点消毒工作完毕后,应对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下,将衣物污染面向内卷在一起,放在布袋中带回消毒;所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒;填写疫点终末消毒工作记录。
10.5.2 病区各种污染对象终末消毒方法
10.5.2.1 地面、墙壁、门窗
若只进行物体表面消毒时,应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150~300ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾1次,喷药量为200~300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾1次。以上消毒处理,作用时间应不少于60分钟。
10.5.2.2 空气
人员离开,房屋经密闭后,用0.05%二氧化氯溶液20ml/m3进行气溶胶喷雾消毒,作用1小时后即可开门窗通风。
10.5.2.3 衣服、被褥、书报、纸张
耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟,或用流通蒸汽消毒30分钟,或用有效氯为250~500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟;书报、纸张可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸;对污染重、经济价值不大的物品和废弃物,在征得病人同意后焚烧。
10.5.2.4 病人排泄物和呕吐物、分泌物
对病人的排泄物、呕吐物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器,装入1500~2500mg/L有效氯溶液,用作排泄物、呕吐物、分泌物的随时消毒。将排泄物、呕吐物、分泌物直接放入消毒液中,作用时间为30~60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。
10.5.2.5 餐(饮)具
首选煮沸消毒15~30分钟,或流通蒸汽消毒30分钟。也可用有效氯为250~500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后,再用清水洗净。
10.5.2.6 食物
病人的剩余饭菜不可再食用,煮沸30分钟,或用20%漂白粉乳剂、有效氯为50 000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。也可焚烧处理。
10.5.2.7 家用物品、家具
可用有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
10.5.2.8 手与皮肤
用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1~3分钟。也可用75%乙醇浸泡1~3分钟。
10.5.2.9 运输工具
车、船内空间,可用有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60分钟,消毒后再用清水擦洗表面以去除余氯。密封空间,用0.05%二氧化氯溶液20ml/m3进行气溶胶喷雾消毒,作用60分钟。
10.5.2.10 垃圾
可燃物垃圾应尽量焚烧,也可喷洒10 000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液,作用60分钟以上。消毒后最好进行深埋。
10.5.2.11 疫点内的生活污水
应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10L污水加入有效氯为10 000mg/L的含氯消毒溶液10ml,或加漂白粉4g。混匀后作用1.5~2小时,余氯为4~6mg/L时即可排放。
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