(一)容量控制的控制通气
时间触发、流速限制、容量切换式通气。每一次通气是由呼吸机发出的指令式通气。患者无法触发通气。
图3-1的波形特征
流速时间波形显示为方波,表示恒定流速的气流。
从压力时间波形上可以看出,吸气时间的开始是由设置的时间参数决定的(时间触发),因为每次呼吸之间的间隔完全一致。
图3-1 容量控制的控制通气
容量时间波形上则显示出容量在每一次呼吸过程中的线性增加。吸气在预设的潮气量达到时停止(容量切换)。
请注意:在图中容量时间波形曲线走到了横轴的下方,这是一种异常情况,这台呼吸机上用于计算吸气容量的流量传感器部件可能需要重新定标。
(二)容量控制的辅助控制通气
患者触发、流速限制、容量切换式通气。每一次机械通气均由患者触发启动。窒息发生时,呼吸机将会按照预设的后备通气频率,执行控制通气。
图3-2的波形特征
流速时间波形类似于控制通气的波形。
压力时间波形,与控制模式下的区别是,每一次机械通气之前都有压力波形的负向波动,是患者的自主呼吸努力,代表患者触发。辅助通气可以由流速或压力触发。
容量时间波形显示机械通气提供恒定的潮气量。无论患者触发通气频率有多快,潮气量恒定不变。
图3-2 容量控制的辅助控制通气
(三)容量控制的SIMV
机械通气按预设的频率和潮气量执行,两次机械通气间,患者可以自主呼吸。
图3-3的波形特征
流速时间波形显示:每次机械通气的气流流速都是恒定的,患者自主呼吸所产生的流速较小且不恒定。在相邻的两次机械通气之间有两次自主呼吸。
压力时间波形显示:在相邻两次表现为正向高压的机械通气之间有两次负向低压的自主呼吸过程。其特征为:在机械通气开始前,有一次压力波形负向波动,代表患者触发。自主呼吸波形中,负向的波形是吸气相,正向的波形是呼气相。
容量时间波形则显示:在自主呼吸时,吸入的潮气量较少。
图3-3 容量控制的SIMV
(一)压力控制的控制通气
时间触发、压力限制、时间切换的机械通气。每一次呼吸都是受控的、指令性的机械通气过程。此模式可用于急性呼吸衰竭,特别是肺顺应性降低的患者。
图3-4的波形特征
流速时间波形清楚地表明这是压力控制模式,每一次呼吸都有固定的时间间隔。在整个吸气相的过程中,气流流速持续降低。在预设的吸气时间达到时,吸气相结束(时间切换)。
压力时间波形,压力达到预设值,并持续一段时间,形成压力平台(平台压)。此波形和F-T波形互为参照,即可判定是否是压力控制模式。
容量时间波形看起来与压力时间波形相类似,也常见容量平台,吸气结束,呼气阀打开,容量随之下降。
图3-4 压力控制的控制通气
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