(一)压力控制的SIMV+CPAP
在较高的压力基线上进行SIMV模式。每一次机械通气都是一次辅助的压力控制、时间切换的通气过程,中间穿插着自主呼吸。每一次机械通气都是患者触发的。
图3-15的波形特征
流速时间波形:与压力控制通气的SIMV完全一样。
压力时间波形:机械通气和自主呼吸均在一个较高的压力基线上进行,所以压力波形并不会在呼吸结束时回归压力零点。
容量时间波形:是唯一与容量控制的SIMV相似的波形曲线。
图3-15 压力控制的SIMV+CPAP
(二)压力控制的SIMV+PSV
每一次自主呼吸都有额外的压力支持,其支持水平是预先设好的,均由患者触发。
图3-16的波形特征
流速时间波形:压力控制和压力支持的波形均为典型的递减波。区别是:压力控制时,流速逐渐稳定地降低到零,随后是一段短暂的流速为零状态;压力支持时,流速降至切换值时,流速就会突然降到零,并立即切换到呼气相。
压力时间波形:明显不同。
容量时间波形:潮气量明显不同。
对比流速时间波形和压力时间波形,是区分压力控制和压力支持通气最佳方法。
实际上,在患者其他条件保持不变的情况下,将PSV的水平提高到PSV送入的容量与SIMV的相同时,这两种波形就没有明显区别了。
图3-16 压力控制的SIMV+PSV
(三)压力控制的SIMV+CPAP+PSV
这种通气模式在较高的压力基线和压力支持水平上进行SIMV通气模式。
图3-17的波形特征
流速时间波形:与压力控制的SIMV+PSV的完全一样,看不出任何带CPAP的迹象。
压力时间波形:清楚地显示了PSV与CPAP的存在。
容量时间波形:与压力控制的SIMV+PSV的波形类似。
图3-17 压力控制的SIMV+CPAP+PSV
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