1.在患者站立体位时标记吸脂和脂肪移植的区域(图6-1)。
图6-1 在患者站立位时标记需要吸脂和脂肪移植的部位
2.在手术室内对患者施行术前镇定。麻醉采用硬脑膜下腔阻滞协同静脉镇定的麻醉方式。患者采取仰卧位。
3.在吸脂区用小号套管局部浸润注射含有1∶500000肾上腺素的普通盐水肿胀液。等待15分钟后,将一个4mm钝头套管连接在60ml注射器上,在腹部做两个小切口。经由切口将套管插入。
4.通过注射器进行脂肪抽吸(图6-2)。
图6-2 应用注射器抽取的脂肪
5.将抽吸出的脂肪组织经如下方式处理:将注射器开口向下,垂直放置。脂肪即可与液体分离开来。将等张盐水加入注射器中,脂肪即和盐水分离开来,再将流出液体废弃。重复这一步骤,直至脂肪变为黄色,无血液和其他污染物存在(图6-3)。
6.在做面部充填时,应该将脂肪融合入面部的深层组织中。将17号套管、针头和1ml注射器连接起来,在面部深层做多个隧道,每个隧道内用注射器在退针时注射少量脂肪,从而达到最可靠的临床效果(图6-4)。
图6-3 应用等渗盐水洗涤脂肪
图6-4 面部的自体脂肪移植
7.在做臀部充填时,需要应用4mm的套管在靠近臀肌处制造一个深层平面。然后用同一个套管沿着不同的轨道制造不同的平面。轨道的方向应该总是从深面向臀部表面伸延。移植的脂肪应该先注入这些隧道的深层,然后逐渐走向中间的脂肪区域。脂肪在套管后撤时注入,注意不要在浅层的脂肪区注入过多脂肪。如果必要,可以做不同的切口,以治疗整个臀区(图6-5)。
8.在应用传统的脂肪移植技术进行乳房充填时,需要将乳房划分为四个区域。应用2.5mm套管连接上10ml注射器,将脂肪通过多个隧道注入皮下和乳腺间的空隙中,套管后撤时在每个隧道内注入少量脂肪以取得最可靠的临床效果。
9.留置患者在医院观察24小时。术后7天内应用抗生素、镇痛剂和抗感染药物。
图6-5 臀肌区域的自体脂肪移植
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