小方姜米饮治疗小儿吐泻

组成：老生姜煨熟去皮，大米、大枣，量随年龄而定。3岁以下：煨姜（炭火煨半熟或锅中炒半熟以去其辛散之性而增强温中之功）3～6g，大米30g，大枣1～3枚。水煎至米化，去姜及枣皮、枣核，少量多次喂服。3岁以上量酌加。

功用：温中散寒，和胃止呕。

主治：小儿脾胃虚寒、饮食伤胃等原因导致消化不良，完谷不化，大便清稀夹杂食物伴啼哭、弓腰、捧腹等症，日久难愈。成人胃寒亦可用以温胃止呕。

方解：煨姜温中祛寒，枣、米健脾养胃，三味合用，温中和胃，去寒止吐。胃热者忌用。

加减：腹痛啼哭，加木香；腹泻，加茯苓、葛根、乌梅；纳差，加白术、陈皮、砂仁；积滞腹胀，加厚朴、炒莱菔子。所加之药，均用纱布包紧同煎，以免粥中混入药渣，不利小儿服食。

治验例一

张某，男，半岁。2005年3月2日诊。其母代诉：昨日因喂米糊过凉，1小时后即啼哭干呕，随之呕吐不止。诊：患儿呕吐，啼哭不止，指纹淡青。乃寒凉伤胃，以致胃失温和，气机逆乱，所以腹痛呕吐。嘱用姜米饮，缓缓喂服。翌日告知：遵嘱喂服姜米饮，2小时后啼哭呕吐即止，恢复往常欢笑。

治验例二

李某，男，1岁。2006年11月1日诊。其母代诉：患儿早产，身体一直很弱，经常消化不良，腹胀拉稀，喂服食物稍凉，随即呕吐，接着腹泻。容易感冒，身体偏瘦。诊：患儿形体消瘦，显见先天不足、后天失养、发育不佳之象，面色黄白，隐隐透青，舌体薄小，舌质淡红，舌苔白厚而腻，指纹沉细淡青。辨证：肾阳不足，脾胃虚寒。治法：温肾助阳，健脾和胃。用姜米饮加益智仁2g、焦白术2g、砂仁1g，布包同煮，坚持常服。

半年后顺访：其母告知，用上方连服3个月后，呕吐、腹泻消除，食量缓慢增加，始见长肉，感冒亦逐渐减少。嘱续用上方每三五天服1剂，以温养脾肾。

治验例三

刘某，女，3岁。2006年3月诊。其母代诉：患儿经常腹胀呕吐，原因起于2岁时，疑为停食腹胀，用牵牛子半两煎水，强行灌服，腹泻3天。自此以后，经常腹胀呕吐，食量减少，身体消瘦。诊：患儿身高正常，肌肉瘦削，面色萎黄，印堂隐青，舌质淡红，苔薄白微腻，指纹淡青沉滞。辨证：脾胃虚弱，吸收不良。小儿身体稚嫩，生机盎然，但不耐戕伐。牵牛子苦寒峻泻，伤胃失水，损伤脾胃中和之气；况其用量过大，患儿年龄幼小，其伤伐之害可知。故患儿身体瘦弱，经常脘胀呕吐，苦寒峻泻之害也。治宜食疗缓补，以恢复脾胃中和之气。用本方加白术6g，砂仁3g，布包同姜米饮文火慢炖，去药食粥，调理半年。

1年后顺访：呕吐腹胀痊愈，消化吸收恢复，体重与同龄小朋友无异。

治验例四

张某，男婴，3个月。1963年2月3日来诊。观患儿面色白，不时呕吐，指纹淡青隐隐，问其父母，言道：“吐泻已六七天，中西药难以入口，吐泻日益加重。”吾便嘱咐用姜米饮如方中量，缓缓喂之，3日尽剂当愈。随访，起初喂时亦吐，半日后吐泻即缓慢减轻，第二日能进乳食，未及3日痊愈。

治验例五

吾孙子1岁2个月时（1998年12月3日），因吾急于上班，冲奶粉时未加注意，用水偏凉，因而食下未及半小时即吐泻交加，呼叫腹痛，刹那间四肢发凉，甚是吓人！随速用姜米饮与服，不及2小时诸症平息，一切正常。

治验例六

陈某，女童，4岁3个月。2013年9月2日门诊。家长代诉：患儿早产，生小不足4斤，加上乳汁缺乏，因而一直消瘦，经常吐泻，百治不能改变根本。近因感冒风寒，消化更差，时吐时泻，身体更弱。观患儿形体消瘦，精神不佳，面色萎黄，指纹淡青，舌质淡，白苔微腻。辨证：脾胃虚寒，消化不良。思小患者本来先天不足，后天又吐泻交作，正气复损，加之方药杂投，不可续用大剂量方药，重伤脾胃中和之气。根本虚弱，不可复伤也。便嘱其父母用姜米饮加大枣，长期调理，3个月即可见效。1日量：大米60g，煨姜6g，大枣10g，腹泻加乌梅6g。半年后随访，患者气色精神大有好转，吐泻已经消除，食欲、食量缓慢增加，家长很满意。

按语：小儿脾胃虚弱，消化吸收功能较差，临证最为常见。有因先天不足、后天失养者，更多为正餐不食，零食不断，其脾胃生生之气，岂有不伤乎？其更甚者，方药杂投，乱服滋补，以致盎然之生机搅乱，阴阳失调，气机紊乱，而致多病多灾。其最甚者，莫过于自作聪明，随意服药。如本例患者，牵牛子岂能轻用于婴幼儿恶食？教训屡出，能接受者颇寡。夫轻病用轻药，无病勿服药，乃千古至理、常理，岂可置若罔闻！姜米饮虽为小方，但运用得当，照样治病，治数年胃寒呕吐、呃逆哕气、脘胀纳差等症，非但小儿适宜，即使成人用于食疗辅助，亦有奇功。和平王道之方，用于脾胃虚寒、消化力弱者，屡获良效。

体会：方中所需之物，平常家庭中一般都有，方便易做，其味甘甜微酸，小儿易于接受，效果亦很稳妥。方中大米健脾，煨姜驱寒，二味和合为主，加陈橘皮消食，乌梅止泻，其性中和，其味酸甜，是为小儿吐泻之良方。此方吾已使用50年，屡获满意效果，望勿轻视。半个世纪临床证明，尚未发现无效或有不良反应案例，可谓中庸平和之法也。