荆防败毒散合银翘散加减治疗冬春季节感冒

组成：荆芥、防风各9g，柴胡、黄芩、金银花各12g，桔梗9g，玄参、板蓝根、淡豆豉各12g，甘草2g。水轻煎，大温服，或取微汗，四煎趁热泡足，以疏散表邪，解肌退热。

功用：疏散风寒，清热解毒。

主治：外感风寒，内有积热，肌表畏寒，咽干舌燥，发热头痛，体强纳差等症。适用于暖冬温春，天干少雨，气温偏高的冬春外感、里热外寒者。近30年于此季节感冒者，大多如此。

方解：荆、防、柴、豉疏风解肌；黄芩、金银花、玄参、板蓝根清热解毒；桔梗、甘草利咽。诸药相合，以成解肌退热利咽之功，用于治疗里热外寒感冒者，临证加减，其效甚稳。如寒重者，用葱白、生姜为引，寒甚去豆豉、玄参，换紫苏叶、羌活。

加减：如热甚者，加生石膏、连翘；咳嗽加杏仁、贝母、炙枇杷叶、炙桑白皮；纳差加白术、陈皮；咽喉红肿加牡丹皮、薄荷；便秘加酒制大黄；溺赤加木通、栀子。余随症。

治验例一　表里两兼

李某，男，35岁。2004年12月9日诊。自诉：因洗澡水凉，夜半即觉头痛体强，在某诊所输液5天，热退不净，反增口干舌燥，食欲减退，全身不适。诊：观其面色暗红，唇焦，舌质暗红、苔薄黄而燥，声粗而干，脉象寸关微浮而数。辨证：外感寒邪，化热伤津。但因表证尚未全解，用药不可过凉。治法：解表清里。用本方2剂，轻煎热服，取微汗，三煎大温泡足。

12月13日患者来告知：2剂尽剂，热退身安，饮食知味，劳作无碍。

治验例二　素体内热

余某，男，55岁。2007年11月3日来诊。自诉：近来在蔬菜大棚里农作，出出进进，内外温差近30℃，不知不觉感冒，微冷恶寒，身体倦怠，咽痛干咳，食欲减退。诊视患者面色微红，唇、舌失润，舌苔薄而微燥，咽喉微红；脉象微浮而数；问之饮食习惯，知其平素喜饮酒及食辛辣，肺胃素热无疑；加之冬暖少雨，复因反复汗出受凉，以致此患。辨证：素禀内热，风寒束表。治法：解表清里。用本方加贝母10g，炙桑白皮、炙枇杷叶各18g，以清热润肺、化痰止咳，3剂。随访：3剂药服下诸症消退，感冒痊愈。

治验例三　气阴两虚

陈某，男，46岁。1989年10月26日诊。主诉：平素易患感冒，近因清晨外出，穿衣偏少，随感受凉，至晚便觉身发寒热，头痛咽干，微咳无痰。诊视患者体气不实，面、唇、舌色淡白，舌苔薄白微燥，脉象虚细微数。辨证：气阴两虚，风寒束表。治法：疏风解表，益气养阴。用本方加党参15g，百合12g，葱白连根三茎，生姜三薄片，大枣3枚，大米60粒，3剂。嘱患者头、二煎大温服，取微汗，三煎加水约6L，煮数滚，兑入陈醋3两，泡足15分钟。

随访：头剂服下寒热解，3剂病愈。

治验例四　寒邪化热

孙某，女，21岁。2001年3月3日诊。主述：因为天气冷暖不定，穿衣服难以适择，9天前突然变冷，穿衣服太少，随即感冒，发热咳嗽，胸闷喉痒。先买数种治感冒咳嗽药口服，效果不明显，又在某医院输液6次，发热减轻，口干咽痛加重，咳吐少量黄痰，身体时感畏寒，微渴心烦。诊：患者面色微红，唇、舌色红而乏津，苔微黄而糙，脉象两寸偏数，右关微见滑而微数。病因病机：外感风寒，久而化热，以致肺阴耗伤，胸闷口干，咳吐少量黄痰。辨证：阴虚邪恋。治法：微辛清润。用本方去淡豆豉，加麦冬、沙参各12g，连翘9g，以清热养阴润肺，3剂。5日后获悉，3剂药尽剂，诸症悉除。

治验例五　脾肺气虚

肖某，男，67岁。2005年3月19日来诊。自述：感冒10余日，打针吃药不断11日，肢体困倦，食量大减，咽痛口渴，畏风自汗。咳嗽痰少，全身乏力。诊：患者精神欠佳，面色萎黄，两颧淡紫隐隐，唇干舌红，苔薄少津，脉象细数。病因病机：患者素体不虚，偶感风寒，续务农活；本来易治之病，疑其所用之药恐不对证，故而治疗10余日不愈，反致正气受损，脾虚纳减，精神倦怠。辨证：外感风寒日久，脾肺气虚邪恋。治法：益脾肺，清余热。本方去柴胡、玄参、淡豆豉解肌、性寒之味，加生黄芪18g、党参15g、白术12g，以补脾肺、止自汗；加陈皮9g，以开胃进食，3剂。

随访：3剂尽剂症状消除，饮食调理数日康复，劳作正常。

治验例六　热伤卫气

杨某，女，41岁。2005年3月20日诊。自诉：春节刚过，无原因老感觉鼻腔干燥发痒、打喷嚏，随之全身酸楚，头痛怕风，咳嗽无痰，胸闷纳差，在药店买感冒药已服六七天无效，症状越来越重。诊：患者面色失润，舌苔薄白微糙，舌质微见暗红，咽喉周围微红；脉象浮数微弦，沉取滑数。病因病机：本地自秋末至春少雨，气温偏高干燥，复因春节过食腥、辣，再加附近有流感传播，三因合至，近似“春温”无疑，即所谓“流感”是也。病已明，证须辨：温热之邪，最易伤阴，肺主阴，故先受之而见鼻燥喉痒喷嚏；脾主四肢肌肉亦属阴，本受温邪，再戕腥辣，故有四肢酸楚。治法：清热解毒，和胃养阴。本方加石膏18g、石斛15g，3剂。

3月24日二诊。患者主诉：鼻咽干燥及全身酸楚已明显减轻，又出现咳嗽有痰不多，痰色白而微黏，饮食微有增加。此为温热之邪已解，应续调脾肺，开胃、止咳。原方去荆、防、柴、豉疏散之味，加白术、茯苓、陈皮、砂仁各9g，以健脾醒胃，加炙桑白皮、炙枇杷叶各15g，以润肺止咳，2剂。

1周后患者来告知：第二次药服后咳止，胃口亦恢复正常。

治验例七　热入营血

张某，男，31岁。2005年11月10日诊。自述：先是感冒微热，鼻咽干燥，微渴喉痛，鼻流清涕，肢体酸楚，自购感冒药服用3日，又喝葱姜汤发汗，鼻涕已无，咽痛更甚，并不时鼻孔流血，心烦纳差，全身乏力。诊：患者精神不宁，舌质深红，舌苔薄黄乏津，脉来细数。辨证：温邪化热，热伤营血。治法：清热解毒，和营凉血。用本方去柴胡、豆豉之解肌，加紫草、牡丹皮、小蓟各12g，以凉血止血，和营解毒。3剂，轻煎，微温服，三煎加醋泡足，忌食辛辣上火耗阴之物。

11月14日二诊。自述：鼻血已止，胃口不佳。身体感觉无力，头感微痛。患者舌质红退，苔见微润，脉细无力。此为热邪已退，气阴不足之象，当养阴益气，和胃醒脾。上方去紫草、小蓟之凉血，加沙参、石斛、麦冬、党参各12g以益气养阴，加白术、砂仁各6g以和胃醒脾，2剂。

11月16日上午患者来告知：感冒鼻衄痊愈，精神饮食恢复。

此例患者本属“热感”，不当服用温热性葱姜水发汗，以致耗伤阴津，故见咽痛加重，血热妄行，鼻衄出血。若初起即用微辛凉解，加以清热解毒之味，即可避免此患。近来冬春多暖，所感少有真寒，加之冬春取暖驱寒，饮食辛辣过多，故虽感时“寒”，而素体内热者居多，若死守时令，以“寒感”治之，多致如本例患者，耗伤饮津，热入营血，妄行鼻衄；尚有耗伤肺阴，以致干咳咯血、烦渴胸痛等症，屡见不鲜。故外感虽属小疾，但治之失当，大病往往由此引起，小病不可小视。

按语：此方微辛解肌，清热解毒。除外感风寒、风湿、中暑、伤暑外，凡外感风热、伤风，或外感风寒内有积热者，均可稍作化裁用之。但能辨证无误，皆可速去其疾。经数十年验证，实为今人治外感平稳有效之方。勿嫌药味平淡无奇，治病安全即是好方。