组成：人参12g，焦白术、茯苓、炒山药各15g，酒白芍、煨木香各9g，炮附子、炮姜各5g，肉豆蔻、诃子各9g，炙甘草6g，大枣5枚，糯米30g。
功用：温肾健脾，涩肠止泻。
主治：脾肾两虚，命火不足，以致完谷不化，腹痛久泻。或本脾肾阳虚，复伤于生冷油腻；或脘腹直接受寒，腹痛泻下清稀，缠绵不止者。
方解：参、术、苓、草为四君子汤，以补脾益气；姜、附、山药温肾补火；木香、酒白芍、诃、蔻理气缓痛止泻，佐以大枣、糯米，以助脾和胃涩肠。诸药和合，以成温肾补脾、涩肠止泻之功。虚寒泻利不止者，此方主之。
加减：若泻利久不止者，加赤石脂、乌梅、石榴皮等味，以增强涩肠止泻之功。如泻痢初起，或夹湿热积滞者，此方禁用。
用法：水浓煎（冷水煎开后小火再煎1小时以上），温服。服药期间忌食绿豆、茶水、生冷油腻及一切难以消化之物，注意保暖。
体会：此方对于脾肾虚寒、完谷不化、久泻不止者，用之效果甚速。婴幼儿患此症者，大多1剂药便可痊愈。1剂药不愈者，百患者不到三五人。成人无其他兼夹证的，即使泄泻数月，也未超过3剂即愈。尚有简便方治久泻不止的，可以参考使用。
治验例一 脾肾阳虚
郭某，女，47岁。2005年7月10日诊。主诉：4年前夏末因吃不洁净食物而致腹痛吐泻，到医院诊断为食物中毒，治疗数日病愈。不久又腹痛腹泻，医院又诊断为急性肠炎，治疗7天泻止出院。以后每隔数日又腹泻，医院复诊断是慢性结肠炎。无论住院、吃药，总治不愈，体重已下降10余斤，经常腹痛，1日泻下4次左右，无力劳作。诊：患者面色萎黄，声音发颤，唇舌色淡，苔薄微腻，脉来细弱，按之则散，一派虚弱之象。此人反复腹泻数年，已见脾肾阳虚、命火不足之征。治法：温补脾肾，涩肠止泻。用本方3剂。
7月14日二诊。患者面色稍有光泽，隐见微红，舌苔白薄津润，脉转小缓，沉取可得。患者言：大便一日夜2次，腹亦不甚疼痛。药已中病，法当续治。原方加石榴皮9g，续服3剂。
7月18日三诊。患者面带悦色道：腹泻一日夜1次，腹痛亦止，食欲稍振。病情续有好转，用二诊方加量5倍，研末，水丸。每服12g，日服2次，温开水送服，大枣、生姜煮粥和服更佳。
随访3年，腹泻未作。病愈后2年，体重恢复至病前，劳作如常。
治验例二 脾肾阳虚
刘某，女童，2岁半。2001年8月3日诊。患儿母亲代诉：患儿腹泻已近1年，寻访多处治疗，不见痊愈。近来病情加重，有时一日泻八九次，几乎百药无效，瘦弱不堪。诊：患儿形体消瘦，面色萎黄，唇舌色淡，苔白津润，指纹隐隐淡青，脉象细弱，沉取则无。小小孩童，岂耐泻利如此之久？“纯阳”之体，火衰孰来生土？脾胃虚羸矣！非培补脾肾，岂能奏效？立当补命门真火，以助脾胃运化，方有立竿见影之效。本方加减如下：人参5g，焦白术6g，茯苓、炒山药各5g，炮附子、炮姜各3g，煨肉豆蔻、煨诃子、酒炒白芍各5g，炙甘草3g，大枣3枚，糯米15g。2剂。嘱患儿母亲：需先煎附子1小时，再入群药同煎40分钟，一次煎取约150ml（约三两），分多次喂服，1剂三煎，一天半尽剂。并反复嘱咐患儿母亲：此药1剂必愈，愈后不可再服，以免变生他症，因为药性大热。
第三日患儿母亲从深圳打电话：1剂服至一半泻止，1剂尽剂，果然痊愈。后续询访1年余，患儿恢复健康，腹泻未再复作。
治验例三 寒邪直中
王某，男，36岁。2007年6月29日诊。自述：因淋雨受凉而致腹痛腹泻已12天，打针吃药均不见效，体重骤减7斤，心慌气短，四肢无力，双腿发软，眼冒金花，一日夜泻下10余次。诊：患者面色萎黄，精神萎靡，唇舌色淡灰，舌苔薄白乏津，声音细微，断续不接，脉象沉细迟弱，已成虚脱之象也。思患者平素体壮，仅因淋雨受凉泄泻10余日不止，而致虚寒气脱之象。当速温肾补脾，益气止脱。用本方1剂，速速浓煎，少量、多次，一日夜尽剂。
翌日下午，患者面带笑容来告知：“今日上午泻已止，走路腿已不软，病已无碍。”嘱患者用生姜、大枣、莲子、山药，同大米煮粥，调理数日，并注意勿再受凉。顺访3年，身体无恙。
治验例四 脾肾不足
王某，男，57岁。2001年5月10日诊。主述：自幼体弱多病，食量小，多食胃胀。尤其是大便，经常溏稀，少有成形。身高170cm，体重103斤。诊：患者消瘦，面色
白，失于润泽，唇舌色淡，苔薄津润，脉象细缓无力。辨证：脾肾两虚，气血不足。治法：温补脾肾，涩肠止泻。用本方加糯米30g，7剂。
5月12日二诊。患者自述：大便次数减少，略成形。胃胀也稍减轻。诊其脉、色，无明显变化，乃病久体弱之故也。原方续服7剂，嘱其将每剂第四道药渣，加生姜半两切碎末同煮数滚，兑入陈醋半斤，待温泡足半小时，以温和气血，调和阴阳（每日晚泡）。
5月19日三诊。主诉：大便1日1～2次，基本成形，精神稍振，食量增加，胃已不胀。诊其脉、色，显见好转，可停服汤药，将原方取10剂，共研细末，水丸绿豆大，每服9g，渐加至12g，日服2～3次，温开水送服，大枣粥更佳。忌生冷油腻瓜果半年。询访3年，泻利未复，体质增强，体重逐渐增加。
按语：此例患者乃属先后天俱不足，加之大便溏稀近40年，不少中医说是“稀屎痨”，也有诊断为“慢性结肠炎”的，但治疗只能减轻一时，从未管过3个月不发。吾用本方汤药14剂，方见明显效果，又10剂为丸服3个月，临床治愈，可谓服此方最久之人。
治验例五 脾肾虚寒
朱某，女婴，9个月。2001年9月2日诊。其母告知：患儿早产，不足8个月即生，生下体重4斤半，患新生儿黄疸10余天方退，经常吐奶，总不长肉，大便“不积肚”，一日夜拉10余次，清水伴“奶瓣”。诊：观患婴形体瘦小，面色萎黄，皮松乏肉，几乎是皮包骨头，唇舌色淡，舌体偏小，苔薄白津润，啼哭声小而微弱，指纹细如蛛丝，隐隐淡青。究其原因，显见先天不足，后天失养，以致于脾肾虚寒，正气羸弱，生长迟缓。治当温补脾肾，和胃止泻。用本方化裁如下：人参2g，焦白术3g，茯苓2g，乌附片0.3g，炮姜0.3g，煨肉豆蔻2g，煨诃子2g，炙甘草1g，加砂仁2g，大米10g，大枣1枚，3剂。煎服法：加水适量，文火慢煎至1小时，1次煎取约60ml，多次少量喂服，1日服尽。1剂药煎2次，服2天，3剂药服6天。
半年后顺访，上药服后吐泻具止，体重缓慢增加，泄泻未再复作。
按语：此方吾用于治疗脾肾虚寒、泻利日久者无数，小儿大多1剂痊愈，至多不过3剂。其效之稳，关键在于辨证。若非脾肾虚寒、久泻不止者，且勿轻用！初起夹滞、新感伤食、暑湿热泻及寒热虚实不明者，皆当禁用！以免助热滞邪，反生他患！
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