加减河车当归补血汤治疗虚损羸弱

组成：炙黄芪15～60g，当归6～15g，紫河车6～12g，山药6～15g，枸杞子、龙眼肉、鹿角胶各6～15g，肉桂1～6g，大枣3～6枚，糯米6～30g，饴糖（冰糖、红糖均可）6～15g。

功用：益气养血，补虚起羸。

主治：素体虚弱，气血两虚，动则气息不接，易患外感，畏冷畏热，形体消瘦，羸弱不堪；或大病之后，身体虚弱，气羸血亏，白细胞减少等症。

方解：当归补血，黄芪益气，何以数倍于当归而云补血汤乎？盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血矣。经曰：“阳生阴长”，此其义尔。紫河车大补气血，治一切虚劳损极；山药补脾肺，涩肾精，治虚损劳伤；枸杞子滋肾生精，补虚劳，强筋骨；龙眼肉益脾长智，养心补血；鹿角胶生精补髓，养血助阳，治一切虚劳损伤，命火衰者宜之；肉桂益阳消阴，能疏通血脉，宣导百药，补命门真火；大枣润心肺，调营卫，生津液，悦颜色，和百药，补脾养血；糯米补脾肺，止虚汗，坚大便，缩小便；饴糖补中益气缓痛，滋养脾肺。十一味相合，以大补气血，滋虚起羸，“升白”强身，屡用皆验。

加减：脾胃虚弱，食欲不振者，加焦白术、砂仁、陈皮；脾胃虚寒，时或作呕者，加炮姜；脾肾俱虚，脘胀腰痛者，加益智仁、续断、杜仲；气滞疼痛者，加佛手、乌药，余随症。

用法：宽水，文火缓煎浓汁，多次少量缓服。四煎泡足。

治验例一　身体虚羸

刘某，男，29岁。2001年9月3日诊。自述：饮食基本正常，睡眠时好时坏，身体经常疲劳，容易感冒，医院检查白细胞计数很低，从未超过2×109/L。打针吃药，效果不佳。从上班至今，已有6年之余。诊：患者肤色白嫩，精神一般，精力不佳，似觉疲倦之状，语言动作迟缓，舌质淡，苔薄白津润，脉来细迟无力。辨证：气阳不足，阴血亏乏。治法：益气助阳，补益精血。用本方加鹿茸、炮姜各6g，以温肾助阳，补益精血。10剂，1剂三煎三服，一日半服1剂，文火浓煎。四煎趁热泡足，以调和阴阳，温通血脉。

9月20日二诊。患者告知：昨日查血，白细胞数升至5.5×109/L，精神、精力都有明显好转。为巩固疗效，上方再取5剂，共为细末，蜂蜜为丸，每服6g，日服2～3次，温开水送服。

随访3年，患者反复血检，白细胞计数都在（5～6）×109/L，感冒很少，体质明显增强。

治验例二　病久体弱

冯某，女，53岁。1995年3月1日诊。自述：得慢性肝炎近20年，前5年已出现“肝纹理增粗，早期肝硬化”。每月有20天以上，都有感冒症状，低热畏寒，食欲减退，睡眠不实，精神极差，查血肝功基本正常，白细胞计数最高不到3×109/L，2×109/L以下居多。诊：患者面色白，精神萎靡，言语气息不畅，已显虚羸之象，舌质淡暗，苔薄白津润，脉来细弦无力。辨证：气阴两虚，精血不足。治法：益气养血，疏肝活瘀。用本方加柴胡9g，醋制鳖甲、红花、桃仁各6g，丹参18g，糯米改为饭米（一般大米），以免沾黏难消，伤及脾胃。所加之药，意在治本病（慢肝、肝纤），疏肝活血散结。每日1剂，服至1个月复查。

4月5日二诊。自述：抽血复检，白细胞数升至4×109/L，肝功正常。精神稍好，感冒减少，食欲略旺，睡眠改善。嘱将上方取10剂，研末蜜丸，每服9g，日服3次，稀粥或温开水送服。忌食辛辣油腻及一切刺激肠胃、难以消化之物，保持情绪稳定，防止感冒，勿过度劳累。治疗肝病之药亦勿间断，常到医院检查。

询访10年，患者身体一般，劳作基本正常。反复检查，白细胞数均在（3～5）×109/L，肝功亦未出现异常。

治验例三　正气衰败

李某，男，14岁。2010年4月1日诊。患儿母亲告知：2年前因低热不退检查出“淋巴癌”，经过数家大医院治疗，尤其是放化疗以后，患儿性情变异，抑郁、烦躁交替出现，身体停止生长，体重下降，白细胞计数在1.5×109/L以下，中西药“升白”，效果不佳。有时微升，很快又降。诊：患者形体消瘦，面色淡灰，眼袋明显，情绪不安；10分钟内即有浮躁不宁、沉默不语、呼之不理两种反应，显见正气衰败、虚烦不宁之象；舌体薄小，舌质淡白，舌苔薄白津润，六脉细弱，参差不齐。辨证：气阳衰败，精血亏乏。治法：益气助阳，大补精血。用本方7剂，文火浓煎，一日半1剂，缓服易于吸收。四煎待温泡足，加以饮食营养调理。

4月20日二诊。其母代诉：7剂药尽剂复查，白细胞数升至5.2×109/L，效果非常理想。患儿精神饮食亦有好转，继续治疗很有信心。药已对症，续服7剂。观患儿极不愿意服汤药，嘱其母另取10剂，配制蜜丸，每服6g，日服3次，用大枣山药粥送服。待汤药7剂尽剂，接服丸药。尽力防止感冒，加强饮食营养。

询访半年，白细胞未再下降，身体逐步恢复，精神、情绪亦有改善。

治验例四　失血血虚

汪某，女，39岁。2000年3月5日诊。自述：每月经血量多，经期时间过长，不到10天以上，难以结束。畏冷怕寒，心慌气短，眩晕乏力，饮食无味，睡眠多梦，亦有近10年未间断治疗，效果不佳。诊：患者面色萎黄，形体消瘦，唇甲色淡，舌质淡白，苔白浸润，脉来虚散。辨证：脾肾两虚，气血亏乏。治法：健脾益肾，大补精血。审其所以气血大亏，当与经血量多有关。若单用补益之法，经血岂不更多？失血再补，补后再失，何时得愈？除非治至绝经，非良法也。据吾临证经验，必先调经，经血正常，病愈一半。加以补益气血之方间治，多可治愈巩固，反复者甚少。月经前7天服用四物汤加凉血活血调经之味：当归、川芎、白芍（酒炒）、生地黄（酒炒）各12g，泽兰、茜草各15g，栀子、地骨皮各12g，丹参30g，阿胶（另炖化冲服）12g，服3～5剂。

经净后服用本方“河车当归补血汤”，每月服7～10剂，连续治疗3个月。

8月10日二诊。自述：遵嘱连续治疗3个月，月经基本正常，每次5～7天结束，量少许多，精神饮食亦可。患者气色较首诊明显好转，唇甲微见血色，舌质微红，苔白津润，脉来细缓不散，疗效理想。为巩固疗效，将本方取7剂，为末蜜丸，每服9g。日服3次，用龙眼肉、枸杞子、大枣煮粥和服。经前7天停服，仍用调经汤服3～5剂，以防经血再多。

随访3年，月经正常，血虚治愈，身体恢复健康。

治验例五　气血亏虚

张某，男，31岁。2005年5月5日诊。自述：从小身体虚弱，经常感冒，体检无病，只有营养不良贫血。上班精力不济，头昏健忘，腰酸背痛。诊：患者身高肌瘦，精神萎靡，说话声音在咽喉之间，丹田之气难以升扬，面色萎黄，失于润泽，唇色淡白，舌质淡，苔薄白津润，脉来细缓无力。辨证：脾肾两虚，气血亏乏。治法：补脾温肾，大补气血。用本方加炮姜6g，7剂，服用法同方解。

5月15日二诊。自述：精神食欲稍振，腰酸背痛减轻，头昏健忘依旧。嘱上方续服10剂再诊。

5月30日三诊。患者精神气色续有好转，脉来缓滑，稍见有力。虚损之疾，非短期内可以痊愈。思患者服汤药不便，将上方取10剂，为末蜜丸，每服9g，日服3次，稀粥或温开水送服；服至半个月，再服汤药二三剂，可以减少煎药时间，不碍上班。

12月底询访：上药共服半年，诸虚症状消除，身体逐步恢复健康。虽然不算强壮，但不影响正常上班，能和异性交友。

治验例六　身体虚羸

李某，男，7岁。2006年7月30日诊。家长代诉：约在1岁以后，经常消化不良，腹胀腹泻几乎未断。爱吃零食，吃饭艰难。从学前班到1年级，学习成绩很差。身高、体重都低，西医检查无病，总说缺这缺那，营养药物，滋补食品未少吃，几乎无效。诊：患儿形体瘦小，精神不佳，面色白，唇甲色淡，舌体薄小，质淡，苔白津润，脉来细如蛛丝，沉取难寻。辨证：脾肾两虚，气血亏乏。治法：健脾益肾，补养气血。用本方加减：炙黄芪12g，人参、焦白术、山药各9g，陈皮、砂仁各6g，枸杞子、龙眼肉各9g，紫河车5g，炮姜、肉桂各2g，炙甘草3g，大枣3枚，大米15g，饴糖6g（分2次化服），5剂。

8月10日二诊。小患者精神稍振，唇色微红，脉来细缓，病有转机，可用上方续服1个月再诊。

9月10日三诊。患儿母亲代诉：服药1月余，食欲增加，精神亦振，腹泻未见再犯，体重增加1kg。嘱原方续服1个月。如有不适，及时来诊。

10月10日四诊。患儿未来，其母告知：孩子已经上学，治疗效果理想。是否能配成药缓服？以免影响大人上班、小孩上学。嘱用上方加鹿角胶6g，取10剂，共研细末，炼蜜为丸，每服5g，日服2次，大枣粥送服，以续调缓治，巩固疗效。

翌年顺访：患儿身体逐渐健康，体重身高接近同龄儿童，学习成绩亦有提高。

治验例七　病后体虚

肖某，男，71岁。2005年3月10日诊。患者家属告知：食管癌晚期发现，手术后疑癌细胞有转移，饮食少思，吞咽仍感不顺，身体十分虚弱，不敢化疗，决定用中药调理。诊：患者形体消瘦，精神不佳，走路需要人扶，舌质淡，苔白，厚薄不匀，浸润，脉来细弱，沉取欲断。辨证：脾肾虚羸，气血大亏。治法：温补脾肾，滋养气血。用本方5剂，浓煎缓服，四煎待温泡足。饮食慎用大补及难以消化之物，保障睡眠，适度运动，防止感冒，万勿受精神刺激，保持情绪稳定。

3月20日二诊。患者能自己走路，气色精神小有好转。原方续服10剂，服用法及注意事项同首诊。

4月10日三诊。自述：已知道自己所患何病，没什么！这样反而心情好多了。人活七十古来稀，辛苦一辈子，现在可以全部放松，配合治疗，活得愉快就好。见患者如此开朗，似乎病情也好转许多。气色脉象均有向好之征，嘱原方续服1个月，如有不适，及时沟通。

5月10日四诊。患者自己乘车数十里来诊，言谈举止与常人无异，色脉续有好转，食欲明显增强，自感无不适。嘱原方每月只服10剂，3日1剂，缓服调理。

年底顺访：患者身体恢复较快，无明显不适症状，饮食睡眠均可。

治验例八　未老先衰

孙某，女，37岁。2005年4月5日诊。自述：5年以来月经量少，甚至数月不来，即使来潮，亦一二日即净。精神精力下降，面部皱纹增多，身体日见消瘦。诊：患者面色微黄，肌肉瘦削，精神状态不佳，鱼尾纹明显，外观形似50岁上下。唇甲淡白，舌质不见血色，舌苔薄白津润，脉来虚细而散。辨证：心脾两虚，气血衰败。治法：滋虚扶羸，大补气血。用本方加人参15g，阿胶12g（另炖化分次兑服），以助原方补益气血，10剂。服用法：1剂三煎，文火慢炖，将三煎药液混合一处，分3次温服，一日半1剂，渣加水约6L再煎，大温泡足。

4月20日二诊。自述：精神稍振，食欲睡眠有改善，月经尚未来潮。上方再加炮附子5g（先煎半小时）以益命门真火，激活群药热补，续服10剂。

5月6日三诊。自述：服药期间腰部及小腹微微发热，食欲增旺，睡眠踏实。中间行经1次，量有明显增加，3天结束。患者面色隐约透红，精神明显见振，唇甲微见红色，舌质淡红，舌苔色白微厚，脉来缓滑，沉取不散。气血始旺，有待续补。上方续服10剂，半个月尽剂；另取10剂，研末蜜丸续服，每服9g，日服3次，大枣龙眼粥送服。

2006年6月顺访。患者告知：体重增加4.5kg，食欲精神俱佳，月经每月一行，4～5天结束，上班、做家务正常。见患者脸上皱纹亦少却许多，面色红润，临床治愈“先衰”。另嘱常用龙眼肉、大枣、炙黄芪（纱布包）、当归（纱布包）、莲子（去芯）煮粥服，作为食疗，以巩固疗效。

治验例九　子宫过小

柳某，女，19岁。2006年6月3日诊。患者母亲代诉：女儿弱智，14岁行经，量少，每隔三五个月一行，经期腹痛较甚，经医院检查“子宫发育不良，只有正常人1/5大小。诊：患者不能正常应答，身高约155厘米，精神状态尚可，气色一般，舌质、苔与常人无异，脉来细涩，沉取无力。辨证：先天不足，冲任虚寒，属于“无迟”之类，胞宫发育不良。治法：调养冲任，补益精血。用本方加续断、杜仲、人参各12g，小茴香、炙甘草各6g，附子3g。20剂，文火缓煎浓汁，空腹温服，1剂三煎，1日服2次，一日半服1剂，四煎泡足半小时，20剂共服1个月，尽剂复查。

7月10日二诊。其母代诉：经复查子宫大小已完全正常，服药期间行经1次，量有明显增加，腹痛明显减轻。复诊其脉：细缓不绝，沉取不散，病象已去，冲任待固。嘱上方再取7剂，研末蜜丸，每服9g，日服2次，益母草红糖水送服，以巩固疗效。

询访2年，月经正常，痛经消除。又复查2次，生殖系统无异常，体质较以往明显增强。

用本方随症加减，曾治愈多例因子宫偏小，婚后难以受孕者，亦收良好效果。

按语：此方用于气血大亏，身体羸弱属于虚寒者，屡用屡验，效果甚佳。而用于先天不足、后天失养之身体虚弱，或胞宫虚寒、发育不良、难以孕育者，效果亦佳。凡极虚羸弱之人，非用大补、峻补，难以奏效。若为虚寒证气血大亏者，又当大补、热补，更需血肉灵性之物，方能起死回生。极虚之人，不可用药杂乱，瞻前顾后，畏热畏补，优柔寡断。更不可用无章法，一补二消，或一热数寒，或搜罗四、五十味毫无章法之味，非补非泻，非寒非热，而施之于危重患者，似乎自己“安全”，无异见死不救！如此医者，不可与言“大医精诚”。