组成:百合15g,知母、贝母、麦冬、玄参、生地黄各15g,桔梗12g、生黄芪18g,金银花21g,当归12g,白花蛇舌草30g,半枝莲18g,甘草6g。
功用:润肺养阴,扶正排毒。
主治:用于肺肾阴虚,咽痛咯血,胸闷刺痛等症。近3年用于治疗肺癌晚期,或术后难以承受放化疗,或放化疗后身体虚弱,食欲精神不振,正气衰败,生命垂危者。治疗数十例效可。
方解:百合、知母、贝母、玄、麦、生地黄清热养阴润肺;桔梗清热化痰,载药上行;黄芪扶正托毒;当归养血活血;金银花、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,消肿散结;甘草清热化痰,调和诸药。十三味组合,以成润肺养阴、扶正解毒之功。
加减:脾虚纳差,胃脘痞闷者,加白术、陈皮各9g;睡眠不佳,精神恍惚者,加灵芝、酸枣仁各12g;正气衰败,身体羸弱者,加紫河车6g、西洋参12g;胸痛郁闷者,加乌药、佛手各9g,其余随症。
用法:煎前加入大米15g,大枣5枚,文火缓煎,少量多次饭后温服。药渣煎水,加陈醋少量,趁温泡足。注意保暖,谨防感冒。
治验例一 术后咯血
李某,男,54岁。2009年5月10日诊。自述:肺癌术后11个月,放疗后口服斑蝥胶囊。精神萎靡,食欲不佳,睡眠不实,胸前隐痛,咳嗽带血,已近3个月。诊:患者形体消瘦,精神不佳,面色白,失于润泽,舌质淡暗,舌苔薄白而燥,脉来细数无力,按之则散。辨证:肺阴不足,脾胃虚弱。治法:健脾和胃,养阴润肺。用本方加西洋参9g以补脾肺,加白术、陈皮各6g以健脾和胃。7剂,煎服法如方解,停服斑蝥胶囊。
5月17日二诊。自述:服药第三剂,咯血已停。7剂服后,饮食精神稍有好转。胸前隐痛亦减。复诊其脉,细缓而匀。舌质稍转亮泽,苔白津润。病有起色,续服7剂。
5月24日三诊。患者精神明显好转,气色亦显见生机,即所谓色现于外,气含于内,有气有色,润泽之象也。嘱上方续服半个月再诊。
6月15日四诊。患者精神愉悦,面色润泽,言谈举止与常人无异。脉象缓滑而匀,舌质微红,苔白津润。嘱患者每月服药20剂,若病情稳定,以后每月服10剂,如有不适,及时来诊。
2010年4月2日五诊。患者无明显不适,精神饮食正常,睡眠亦可,脉舌与常人无异。嘱其每月服7~10剂,以滋养脾肺,续清余毒,巩固疗效。
2010年年底顺访:病未反复,身体正常。
按语:近3年接诊肺癌患者,几乎天天都有,与李某同时诊治者,不下20人,效果大致与李某相近。凡用此方调治者,十有七八疗效理想。其中效果不佳者,皆与精神压力过大,情绪不稳,焦躁失眠,脾虚纳差,以及不遵医嘱有关。凡心态好,性格开朗,能正确对待现实,加上脾胃不虚,饮食正常,又能谨遵医嘱者,大多都能恢复健康。点滴经验,粗浅之见,仅为临证小结而已矣。
治验例二 犯禁命殂
郑某,男,45岁。2009年3月6日诊。患者亲属提前告知:肺癌多处转移,化疗3次,险些丧命,嘱回家调养。患者被人背负而来,5人护送,坐于椅上,两人搀扶,面色白,消瘦如柴,精神萎靡,头倾不语,一派羸弱不堪之象。舌质淡白,苔白微燥,脉来细如蛛丝,沉取则散。辨证:脾肺虚羸,正气衰败。治法:补脾益肺,激流挽舟。用本方去白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、消肿散结之味,加西洋参15g,紫河车、白术、茯苓、陈皮、砂仁、大枣各9g,以大补元气,和胃进食,寄望挽回生命。3剂,煎服法如方解。
3月10日二诊。患者下车自行到门诊,与首诊时相比,判若两人,精神振作,言谈自如。诊其脉舌,均有好转。吾思量许久,如此效果,恐非正常。即使方药对症,亦难以如此神速。为安全计,反复嘱患者及其家人:病虽好转,切勿大意!一要继续服药,二要充分休息,三要忌酒及一切发病之物,四要谨防感冒,五要情绪稳定,不可大喜大悲,切切记住,万勿稍懈!续服5剂,服用法同首诊。
3月17日三诊。病情续有好转。因患者离此地数百里,加上病情治疗顺利,嘱其取药10剂,一日半1剂,半个月后再诊,忌口不可松懈。
5月底询访得知:患者已故半个月。原因是患者不听劝告,以为自己病已痊愈,东跑西奔,到外地游玩,通宵达旦到舞厅饮酒唱歌,狂欢不休。未及1周,便突然倒下,速到医院抢救无效,2日后命殂。
按语:此例患者病情最重、好转最速、死得最快。三最不合常理,其因案中已叙。大病极虚,即使用药十分对症,亦是缓慢见效,徐徐得安,方为正理。病得初安,不可犯禁,犯则病必加重。况其癌症晚期,岂能得意忘形?故非死则何?非常之案例,其意义亦非常也。无论医者、患者,此案均有寻味之处。
治验例三 早治痊愈
杨某,男,35岁。2008年3月1日诊。患者亲戚(年近50,从事西医临床)背后告知:“患者因咳嗽3个月,胸前隐痛,磁共振反复检查3次,专家会诊诊断为“右上肺癌肿”,肿块4.5cm×4cm,疑有癌细胞转移颈淋巴,不宜手术治疗。加上经济拮据等因素,决定保守调理。诊:患者身高体瘦,面色黄黑,隐透暗红,精神尚可,本人不知病情,舌质暗红,舌苔白厚灰燥,脉来细数,微弦。辨证:气阴两虚,火烁肺金。治法:滋阴清热,解毒散结。用本方每日1剂,内服、泡足。忌口:禁止饮酒,勿过食辛辣油腻,忌食发病之物。保障睡眠,不可劳累,减少性生活,情绪舒缓,切勿忧愁恚怒。饮食以容易消化吸收、无刺激、有营养为要。不适及时来诊。
4月5日二诊。患者亲戚告知:服药1个月复查,肿块消去2/3,效果非常理想。嘱原方加白芥子、陈皮各6g,以理气散结;加白术、砂仁各9g,以健脾和胃,续服1个月。
5月10日三诊。患者亲属告知:肿结完全消失,身体亦较以往健康。为防反弹,嘱每月用原方不加减,煎服三五剂,以巩固疗效。
询访2年,病愈未复,亦无其他不适症状。
治验例四 绝处逢生
柳某,男,44岁。2008年7月5日诊。自述:得肺癌2年多,该做的都做了,就是病不见好。6月底某大医院敦促其回家,并对家属交代准备后事,市、区两级民政到家慰问,已知生无希望。因患者家庭负担较重,放心不下,诚求先生诊治。诊:患者精神极差,头难挺起,身歪坐斜,语言断续,声颤气弱,面色灰糙,舌质暗淡,苔白微厚乏津,脉来细数而乱,沉取似无。辨证:脾肺两虚,气阴耗散。治法:养阴生津,益气和胃。用本方加西洋参12g,白术、砂仁各9g,大枣5枚,以补脾益气和胃,此即所谓“虚则补其母”之意。肺阴虽虚,不可纯用滋腻,金无土不生,故脾胃是元气复生之本。况脾胃为五脏之主,患者如此虚羸,不首虑生化之源,何谈治病!1日1剂,煎前入糯米30g同煎,以补益脾肺。前三煎内服,四煎宽水,煎开后加陈醋半斤,待温泡足。上方调治至4个月,患者已骑摩托车上班,在某厂开货车。反复叮嘱:稍感不适,要及时来诊。随访1年,身体无碍,偶或不适,及时治之,未影响工作。
治验例五 术后体弱
李某,男,64岁。2008年4月3日治。患者家人告知:肺癌手术后身体极虚,不敢做放化疗,担心有后患。加上本人心情不好,睡眠亦差,食量又小,还容易感冒,甚是担忧。诊:患者形体消瘦,精神欠振,面色萎黄憔悴,唇无血色,舌质淡,苔薄白乏津,咽喉周围微红,脉来细数。辨证:肺肾阴虚,津液不足。治法:养阴生津,滋润肺肾。用本方加西洋参12g、糯米30g,以补肺生津,7剂。1日1剂,文火缓煎。前三煎内服,四煎加陈醋2两,待温泡足。
3月12日二诊。自述:上药服后,口舌干燥消除,饮食知味,睡眠稍实,精神亦有好转。嘱上方续服10剂,如无不适,半个月后再诊。
3月30日三诊。患者已不用亲属陪护,自己来诊。并拿出住院小结,对吾言道:肺癌有何惧怕!何况我年过六旬,还怕什么?能有如此心态,实属难能可贵。嘱用上方加灵芝12g,以改善睡眠,每月服20剂,如有不适,及时电话告知,以加减药味,务使身体逐渐康复。另外,到医院复查,亦不可少。
随访1年,身体逐渐康复,医院复查亦无异常。
按语:10年前治一刘男,43岁,本人不愿手术及放化疗,亦用此方为主加减治之,至今依然未离工作岗位,基本情况均可。
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