补血续经汤治疗经血早枯

组成：炙黄芪30g，当归、熟地黄、川芎、白芍、人参、龙眼肉、白术各15g，柴胡9g，香附12g，肉桂6g，炙甘草6g，大枣5枚。

功用：益气养血，续经调经。

主治：气虚血少，月经滞后，经量极少，年方三七，经血紊乱，甚至数月不来；或年不及四旬，即欲绝经；或滞后半月而行，或数月一潮，或一年不见经汛，或见红即无，血少经枯，身体并无明显疾病者，用此方治之，以续经调经。若属血热经枯者，此方禁用。

方解：参、芪、术、草、大枣补脾益气和营；四物补血调经；龙眼肉养心补血；柴胡疏肝解郁；香附理气调经；肉桂温肾助阳，鼓舞气血。十三味相合，补气养血，疏肝调经，用以治疗由于精神压力过大，劳累过度，饮食失调，或过食生冷，而致血枯经少，数月不来，或过早即欲绝经者，运用得当，多可治愈。

加减：冲任受损，胞宫虚甚者，酌加紫河车、鹿角胶、阿胶、龟甲胶等味；肾虚腰痛者，酌加续断、杜仲、巴戟天等品；肾阳虚者，加炮附子；脾胃虚寒者，加炮姜、肉豆蔻；痛经加延胡索、乌药；经行不畅，兼有血块者，加桃仁、红花；经期前后不准者，加益母草、泽兰、丹参；兼有带下清稀者，加炮附子、煅牡蛎、龙骨、鹿角霜、炒山药等味。余随症。

用法：文火缓煎浓汁，空腹温服。脾胃弱者，加大米15g，食远温服。三煎后药渣，切勿弃之，加生姜30g，捶融同煮数沸，温泡双足半小时，以辅助温补气血，调理周身血脉。

治验例一　数月不行

李某，女，20岁。2005年3月1日诊。自述：自13岁月经初行，或一月二至，或二三月一至，从未一月一行过。近2年到南方打工，最长可八九个月不来。多处治疗，先是吃药打针可来，以后咋治都不来。反复检查，生殖系统及其他脏器均正常。现又近9个月，毫无行经反应。诊：患者精神气色正常，舌脉亦与无病象。无病经闭，难以辨证。用本方温补气血，加桃仁9g、红花12g活血行经。5剂。前三煎加黄酒、红糖适量，空腹温服。四煎加陈醋泡足。忌食生冷寒凉之物，注意保暖。

3月7日二诊。自述：服药期间，小腹发热，腰部微胀，似欲行经而未潮。上方桃仁、红花各加3g，续服3剂，服用法同首诊。

3月16日三诊。自述：上药服至第二剂月经来，量大色红，无不适症状，五天半结束。上方桃仁、红花量减至各6g，取7剂，共研细末，熟蜜为丸，每服9g，日服3次，温黄酒或益母草红糖化水送服。续忌生冷，体、脑勿过度劳累。

2年后询访：月经每月一行，前后错不超过5天，经期无不适症状。

治验例二　经血量少

胡某，女，39岁。2003年9月2日诊。自述：3年来月经逐渐减少，近数月见红即无，身体乏力，睡眠不实，多梦易醒，偶感心烦，口淡食减。诊：患者面色乏泽，舌质淡红，舌苔薄白津润，脉来细缓无力。辨证：气血两虚，经水不足。治法：补气养血，安神调经。用本方加丹参18g、酸枣仁12g，以养血安神。7剂，内服泡足。

9月11日二诊。自述：再过7天经期至，不知下次如何？上方续服5剂。

9月22日三诊。自述：二诊药尽剂经水至，4天结束，量比以前增加，接近3年以前。睡眠、饮食、精神都有明显好转。病已接近痊愈，用上方取7剂，研末蜜丸，每服9g，日服3次，益母草红糖水或温黄酒送服，缓调续治，巩固疗效。须加强营养，勿食生冷，保障睡眠，情绪安定。

1年后顺访：月经应期而至，精神、睡眠均可。

治验例三　屡调不至

孙某，女，25岁。2002年3月1日诊。自述：月经已近4年不来，多家医院妇科检查、身体全面检查，一切正常。4年前月经也不正常，从未一月一行经，总是二三月一行，或三五月一行，量少色淡。起初用黄体酮有效，以后再用无效。在此之前，已找多个老中医诊治，其中一个连吃8个月中药，均毫无效果。诊：患者形体偏胖，气色精神俱佳，舌质舌苔亦与常人无异，脉象缓滑有神。先用本方服15剂，内服、泡足。

3月16日二诊。自述：精神精力增加，月经毫无动静。上方加益母草30g、桃仁9g、红花12g，以活血调经，再服15剂。

4月2日三诊。自述：睡眠精神俱佳，月经依然不来。此例患者，吾首次遇诊。竟有服30剂月经毫无动静，实属罕见。但是患者却执意续治，改用桃红四物汤减：当归、川芎、赤芍、熟地黄各15g，桃仁、红花、川牛膝各12g，益母草、泽兰各30g，水蛭9g，三棱、莪术、三七粉（用黄酒送服）各9g，香附子15g，10剂，加黄酒红糖，空腹温服，四煎加陈醋泡足。

4月13日四诊。自述：服药期间，小腹偶感微痛，几秒钟即消失，月经依然不来。患者见其为难，亦愿意放弃治疗。询访3年，孙某依然月经不潮，心身无恙。

按语：吾临证近50年，20余岁女孩月经如此难调，服药近2个月经血不潮，尚属首例。吾百思不得其解，首责技艺不精，理会不透，因而用药无效；其次，近10年来，20岁上下女性，如本例患者一样，月经少至欲绝，调治不易者，越来越多。大致与环境污染、各种食物添加剂有害、接触日用化学东西过多，加之精神压力过大、饮食起居无规律等因素有关。否则，不可以在短短十年中，同样患者增加如此之快，治疗如此之难。粗浅之见，不足为凭。不过是经验之谈，意在抛砖引玉，期待高明者释惑。

治验例四　停经复来

刘某，女，47岁。2003年8月2日诊。自述：月经从44岁开始紊乱，一月二三至，三月来一次；到46岁时，索性已近1年不来。要求到50岁停经，不知能否调来？诊：患者精神尚可，气色不佳，面色萎黄，舌质色淡，舌苔薄白津润，脉来沉涩无力。辨证：气血虚寒，经血早枯。治法：益气养阳，补血续经。用本方10剂，加大米30g、炮姜6g，以补脾温胃。内服泡足，同时加强食补。

8月10日二诊。自述：上药服至第七剂月经来潮，3天结束，量不多，经期无不适症状，精力明显增加。上方续服10剂，待下次经后再诊。

9月15日三诊。自述：月经复至，比上次滞后3天，量稍加，色正，4天结束。经水复来，尚需巩固。上方取7剂，研末蜜丸，每服9g，日服3次，益母草红糖化水送服。每晚用生姜30g、桂皮10g，煎水泡足，以温经散寒，通活血脉。

随访2年，月经每月来潮，超前错后5天以内，4天左右结束，经期无明显不适症状。

按语：与上例患者症状类似，年龄在30岁上下，多为身体正常，唯月经奇少或不来，大多偏于气血虚寒，俱用此方稍作加减治之，均获临床治愈到50岁上下绝经。由此看来，今人虽然生活富庶，但懒于运动，加之精神压力过大等因素，而致经水早枯。用温补气血之方，皆能调理复至，病属气滞血涩，理可明矣。

治验例五　滞后量少

刘某，女，37岁。2002年10月5日诊。自述：近3年以来，逐渐月经量少，每月退后，有时后错半个月，甚至2个月一行。每次行经小腹坠痛，腰胀腿酸，全身乏力，畏寒喜暖。诊：患者面色失于润泽，暗淡微糙，舌质淡红，舌苔白腻，脉来沉细无力。辨证：气阳不足，阴血亏乏。治法：补气助阳，养血调经。用本方加附子、炮姜各5g，糯米30g，以振脾肾之阳而养胃护胃。每月经前服5剂，经后服7剂，益母草红糖稍加黄酒和服。第四道药渣用水约10斤，煎煮数沸，温泡双足。饮食以温补为要，勿近寒冷之物。注意保暖，适度运动，勿久坐久睡。

随访：患者遵嘱，用上方连服3个月，月经基本正常，经期症状消除，体质明显增强。