经方是攻克急症的救命仙丹

李可在经方四逆汤基础上，研制出破格救心汤救治各种类型心衰急危重症；其在大承气汤基础上，又研制出攻毒承气汤救治多种危重急腹症，竟获成功，占领了急症阵地，经方是攻克急症的仙丹妙药（70页）。下面看一则急腹症验案。

阑尾脓肿合并肠梗阻　任某，女，48岁。患者取右侧位卧于炕上，痛苦呻吟，频频呕吐秽臭黏涎并夹有黑便，豆粒大之汗珠从头部淋漓滴下。右腿弯曲不敢稍伸，阑尾部有包块，隆起馒头大，外观红肿，痛不可近。扪之灼热，有波动感。腹胀如瓮，阵阵绞痛，已三日不便，亦不能矢气，小便赤热刺痛。高热寒战，叩齿咯咯有声。腋下体温39.5℃，口气秽臭，舌黑起刺、干涩。可断为肠痈脓成，热毒壅闭三焦、阳明腑实之关格大证，建议手术治疗，但患者畏惧开刀，宁死不去。李氏拟攻毒承气合硝菔通结汤加味：①生白萝卜2.5kg，芒硝120g，加水5000ml同煎，分3次入萝卜，待熟煮一批，捞出再换一批，得浓汁缩至500ml，备用。②金银花240g，连翘、薏苡仁、赤芍、桃仁、厚朴、槟榔、芙蓉叶、芦根各30g，冬瓜仁60g，生大黄45g，牡丹皮、枳实各15g，皂角刺、炮山甲（代，下同）、白芷、甘草各10g，木香、沉香各3g（磨汁兑入）。加水过药二寸，加白酒100ml，浸泡40分钟，然后武火急煎10分钟，取汁1000ml，与方一混合，每隔2小时服300ml，连续服用，以通为度。第一次服药后2小时，腹中绞痛，上下翻滚，腹中阵阵雷鸣，频频打嗝矢气。幸得三焦气机升降已复，乃一鼓作气，再进300ml，患者欲便仍未便下，但胀痛已大为松缓。3小时后又进300ml，药后3小时便下黑如污泥，极臭，夹有硬结成条、块状粪便及脓血状物一大便盆。随即索食面条1碗，安然入睡。次日清晨，阑尾部之包块已消，仍有压痛，体温37℃，舌上黑苔退净，六脉和缓从容。予清肠饮倍苡仁，加芙蓉叶、山甲珠、皂角刺以清余邪，3剂而愈（128页）。

【按】现代医学认为，阑尾穿孔合并腹膜炎或脓毒血症者，二者若见其一，已非保守疗法适应证。但李氏治此类病人，以攻毒承气汤，前后不出10小时，费用不过数元。若与大柴胡合方，重用柴胡125g，可于40分钟内使急性胰腺炎痛止、肿消，还用于重症肺脓肿、肝痈、外科创伤毒血症、急性子宫内膜炎等多种急腹症。