针对个体特异性，一把钥匙开一把锁

李可治西医病，一方面以阴阳为纲，寒热虚实分型；一方面针对个体特异性，一把钥匙开一把锁，谨守病机，法随证变（330页）。下面举例证之。

过敏性紫癜痼疾　张某，女，52岁。患过敏性紫癜33年，14岁时，适值经期，正在洗头，被母追打，赤身跑出野外，遂致经断。当晚腹痛阵作，下肢发出青紫斑块多处。3日后喝红糖生姜末，全身燥热，发际、身、目、鼻、口、喉、前后阴，痒如虫钻，发一身点、片、条状红疹而解。此后，年年不论冬夏发病3～5次、7～8次不等。连生8胎，2胎产后服生化汤3剂，竟1年未发。今次发病3日，正在出疹之际，腹痛如绞，抓搔不已。视之，右腿有紫斑4处，左腿2处，脐上到胸、背后致胯，红云片片。抓耳、挠腮、揉眼，奇痒如万虫钻心。脉沉数，舌红苔黄，边尖瘀斑成片。此症初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病根。日久化热，湿热与血凝结成毒，正邪相争则病作，是邪有外透之机，当因势利导，以乌蛇荣皮汤进治。方中桃红四物合桂枝汤养血化瘀和营，牡丹皮、紫草可代犀角，更加青黛10g，共奏清营化斑之效，定风丹（何首乌、白蒺藜）养血祛风，白鲜皮清化血中湿热而止奇痒，乌梢蛇扶正托毒治大风，加地榆30g，白蔹15g，清肠解毒敛疮，以黑芥穗、皂角刺深入血络，透发伏毒，三七10g破瘀，直捣病巢。上方连服10剂，数十年痼疾竟得治愈。

【按】李可治过敏性紫癜分为肝热妄动与脾不统血型。肝不藏血、血热妄动型，常用桃红四物汤加牡丹皮、紫草、大蓟、青黛，清热解毒、凉血化斑，多数在半月痊愈。此例证情有别，初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病根。日久化热，湿热与血凝结成毒，当因势利导，以乌蛇荣皮汤调治，加皂角刺、黑芥穗深入血络，透发伏毒。故李可又进一步指出，上述二型，可互为演变。肝不藏血者，过用苦寒，损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血，亟亟改弦易辙，温脾统血。脾不统血者，正气来复，可阴证转阳化热，大是佳兆，予补中益气汤内加知母20g，大蓟30g即可。疾病变化万千，总是要以人为本，针对个体特异性，一把钥匙开一把锁（330页）。