李可治热病特色

5.3.3.1　经方联合用

由于经方，药不过三五味，多用于一两个主证。而李氏用于热病重症，因变证丛生，常把数个经方连在一起，如小儿流脑案，即由麻杏石甘汤、人参白虎合调胃承气组成（77页）；急性胰腺炎，以大柴胡、大黄牡丹合乌梅丸化裁（140页）。

5.3.3.2　巧施汗清下

5.3.3.2.1　汗法

伤寒用汗法，无可非议；而热病用汗法，就有争议了。李氏治热病之汗法，恒用麻杏石甘汤，宣开肺气，得汗而解。如小儿急性肺炎、疹毒内陷案（77、80页）。他更善用针刺与放血，巧施汗法。如中毒型菌痢高热41℃，昏迷呕吐腹痛。白细胞19500、中性粒细胞90，面赤如醉，谵语躁动，急以三棱针重刺十宣、双耳尖、大椎出血，随即全身汗出热减（71页）；又如小儿流脑案亦然（76页）。

5.3.3.2.2　清法

李氏之清法，喜用白虎汤，因知母苦寒滑肠，以芦根30g代之，详见疹毒内陷案（80页）；凉血解毒，恒用犀四味，如小儿流脑案（26页）；清热解毒，重用银翘，如急性子宫内膜炎案（134页）。

5.3.3.2.3　下法

李氏之下法，常用调胃承气汤，如小儿流脑案（77页）；或大黄牡丹汤，如阑尾脓肿合并腹膜炎案（132页）；或大柴胡汤，如耳源性脑炎案（276页）。

5.3.3.3　自制融解毒

李氏治热病不用后世温病方，常用经方如麻杏石甘汤、白虎汤、承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、大柴胡汤、猪苓汤等，但这些方在凉血解毒方面略显不足，为此，他在自制方中如犀四味、贯众石膏汤、羚麝止痉散，融入清营解毒法，特别是把解毒法与承气法结合在一起，如癃闭散、辟秽解毒汤、攻毒承气汤、攻承大柴胡汤等，重用金银花240g（关键在于其味甘、性微寒，而非苦寒、不伤胃），使承气汤、大黄牡丹汤发生质变，用于救治热病、急腹症，确有起死回生的神奇功效。李氏不但善用附子、四逆；亦善用硝黄、承气。他把万病归为寒热两型，而破格救心汤、攻毒承气汤就是治之的两大法宝。

5.3.3.4　霹雳手段攻

李可认为，对于腑实、痈毒之患，可用霹雳手段，直捣病巢（27页）。他对热病急症，亦常用霹雳手段攻邪。①针刺放血：急性子宫内膜炎，高热昏迷，喷射状呕吐，急以三棱针重刺十宣出血，双尺泽抽取黑血10ml，全身透汗、苏醒，呕吐亦止（134页）。小儿流脑，高热呕吐昏厥，经三棱针重刺十宣、十二井、百会、大椎出血，双手中缝穴刺泄黏液、黑血，随即汗出、呕止、苏醒，再查体温已降1℃。可见针刺放血疗法，在退热、止痛、醒神、止呕方面起到了顿杀病势的效果，不可轻视（141页）。②散剂救急：羚麝止痉散，是小儿高热惊风常备药，用于急性肺炎惊风、小儿流脑、小儿大脑发育不全、疹毒内陷、中风闭症等诸案。轻症单服立效。癃闭散亦然，详见急性前列腺炎、慢性肾盂肾炎急性感染案（156、160页）。③大剂频投：李可认为，用经方治大症，要大剂频投，日夜连服，方能阻断病势，立挽危亡（141页）。如急性胰腺炎，予大剂大柴胡汤合并大黄牡丹汤、乌梅丸化裁，重用柴胡125g，金银花240g等（140页）。90%以上病人，不待1剂药服完已基本痊愈。如1剂病已者：详见阑尾脓肿合并肠梗阻（129页）、急性子宫内膜炎（134页）、小儿急性肺炎惊风（71页）、疹毒内陷诸案（79页）。④煎法独特：小儿热病急症，加冷水浸泡1小时，武火煮沸10分钟，取汁200～600ml，3岁以下，5ml频服；5岁以上，2～3小时1次，日夜连服，保持血药浓度，中病弃之。成人急腹症，加水过药2寸，加白酒100ml，以加速药物分解，浸泡40分钟，然后武火煮沸10分钟，2～3小时1次，每次200～300ml，日夜连服，以通为度（71、129页）。