肺痨不治，求于脾肾

对待一个气息奄奄的痢疾病人，黄连、大黄沾唇必死，这时应该怎么办？李可指出，中医有“万病不治，求于脾肾”的论断，在危重疑难病的治疗上，确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本，“有胃气则生，无胃气则死”。脾胃一伤，百药难施，故保护脾胃为第一要义。肾为先天之本，为人生命之主宰。内寄命门真火，为生命的原动力，五脏精气的源泉。故五脏之伤，穷必及肾，肾气败亡则生命终结。故凡治病，皆当首先顾护脾肾元气，勿使损伤。若已损伤，亟亟固脱救肾，醒脾救胃，使胃气来复，病人才有生机（307页）。下面看一则万病不治求脾肾案例。

久痢成痨　杜某，女，23岁，病危邀诊。病史：1年前患者因8个月男孩因病夭折，悲伤过度，食少形瘦。今春流产，失血过多，多次发生贫血性休克。夏末患痢，寒热如疟，日下脓血便10余次。服白头汤不效，又服葛根芩连汤12剂，病不减，反不能食。盛夏憎寒，不离棉衣，日渐消瘦，咳嗽盗汗。经X线透视见右肺浸润型肺结核。已闭经、卧床不起4个月。食少呕逆，咳喘自汗，脓血便乃未止，每便必脱肛。经抗痨药后食纳锐减，形容枯槁，眼眶塌陷，皮肤干瘪。一日数度晕厥，气息奄奄，病情危重。脉细数不乱，两迟尚能应指。病由寒痢误用苦寒损伤脾阳，邪陷入里成痨。延久损及于肾，生命根基动摇，已无实可攻。亟扶正固脱，醒脾救胃：红参（捣末同煎）、生半夏各30g，山茱萸、山药各100g，炙甘草15g，生姜10片，煎取浓汁300ml，兑入姜汁一盅，一日内不分次数缓缓呷服。呕止后，改为日分3次服，3剂。服1剂后当日呕止，服完第二剂后，汗敛喘定，知饥，索食藕粉1小碗，服稀粥4～5次。服完第三剂后，可日进食半斤许。患者已能半卧位，两目有神。脉虽细弱，但属有根。下痢脓血如前，未再休克。因呕止，原方去半夏，合补中益气汤：生黄芪18g，红参（另炖）、白术、当归各10g，柴胡、升麻、陈皮各3g，肾四味各10g，山茱萸、山药各100g，炙甘草15g，生姜3片，大枣4枚，胡桃4枚（打），3剂。药后已能起坐，日可进食七八两。便脓血、咳嗽、午后潮热不减。第3方咬定护元气，补土生金之法，原方加炒谷麦芽醒脾，煅龙牡固脱。服20剂后，已能起床下炕游走几次，进食身有微汗，正气渐复，营卫通调而伏邪外透，痢疾不治而愈。效不更方，再进20剂，间日1剂。药后咳嗽、潮热止，月经来潮，可到户外活动。经X线检查，右肺结核已钙化，一年后生一男孩（305页）。

【按】李可治此案2个月，无一味治痢之药而痢愈；治小儿白血病4个月，未用一味抗癌药，终于降服白细胞，使血红蛋白恢复正常。可见“以人为本”的思想，固守脾肾元气的原则，在万病不治的情况下，确有起死回生之效。故李氏又进一步指出，前人有“但扶其正，听邪自去”的说法，确有至理，它保住了病人的生命，调动了人体的正气（自然疗能）去战胜疾病，这就是中医的整体论，是中医学高层次辨证论治的经验总结，“不治之治”乃是治法中的最高境界（177页）。