脱证小续破潜汤，上闭下脱苏合丸

李可认为，凡脱证虽有高热，必见神情疲惫，昏沉不省人事，轰轰发热，面色嫩红，或鲜艳如涂油彩，或灰暗萎黄无华，目合口开，手撒尿遗，已是中气下脱，真阳一涌而出，顷刻便有亡阳之祸。速以小续命汤大剂去麻、芩、芎，附子、炙甘草加至120g，再加干姜90g。红参易高丽参30g（另），山茱萸120g，龟甲10g，龙牡、磁石、乌梅各30g，童尿1杯反佐，救阳固脱（即破格救心汤合潜阳丹化裁）。若兼见痰声漉漉，加生半夏45g，生南星、川乌、黑大豆各30g，沉香10g，竹沥水30ml，姜汁10ml，麝香1g（分冲），加蜂蜜150ml入水武火急煎，随煎随灌或鼻饲给药。治闭证，又要先看下边，若见遗尿便是上闭下脱，真阳失根，按脱证论治，以苏合香丸温开之（《李可医论专辑》109页）。

中风脱证　温某，男，52岁。1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。自汗，遗尿，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。法宜大补气血，温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减：生黄芪120g，山茱萸60g，红参10g（另炖），当归30g，白芍15g，炙甘草10g，肾四味120g，生龙牡各20g，赤芍、川芎、地龙各10g，桂枝10g，桃仁、红花各3g，鲜生姜10片，大枣10枚，胡桃4枚，7剂。4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。服完7剂，已可弃杖行路。嘱其再服7剂。5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年（36页）。

【李按】此人一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。昨夜装车到零时，已觉气喘汗出，湿透内衣，属于大气不运，虚脱已见端倪。证已虚化，未见寒化，故不用小续命、破格救心、潜阳大法，而以补阳还五汤合来复汤收功。