李可认为，糖尿病在三阴，但统于太阴。过食肥甘对人体最大的影响是脾胃过劳（因肥甘厚味完全消化需5～7小时，上一顿饭尚未代谢掉，下一顿又接上，脾胃的工作时间过长），嗜食生冷直折脾阳。二者均可导致中气虚馁，随之脾气左升不利则中满，胃气右降不利则产生郁热。脾升不及则厥阴风木过度调动肾气助脾散精，表现出肝疏泄太过，风火相煽之消渴；肺胃降气不利出现中上二焦之假热（如面红如醉，午后更甚，头汗多），热象背后却是元气不归宅而上浮。升降左右两端均能造成下焦虚寒，中上生热的局面。故消渴者燥热为本，阳虚为本，其病机主脑（《李可医论专辑》235页）。
常用方药：引导，引火汤、附桂地黄汤；温敛，乌梅丸、封髓丹；运脾固肾敛肝，附子理中汤加砂仁、生半夏、白芍、山茱萸、油桂。
虚寒型糖尿病 李某，男，52岁。1984年1月16日初诊：患糖尿病10个月，曾用胰岛素不能控制。消瘦，体重下降7kg，乏力，脘痛而呕酸涎。厌食，日仅进食3～4两。饮多，日6热水瓶上下；尿多，日35～40次，几乎不能系裤带。畏寒甚，由平车拉来就诊。目赤气喘，头面轰热，脉右微细，左沉滑细。当日化验：尿糖++++，血糖37mg%。拟滋阴助阳，引火归原，纳气归肾：熟地黄90g（砂仁10g拌捣），盐巴戟肉、天麦冬各15g，茯苓15g，红参（另炖）、吴茱萸、五味子、炙甘草各10g，山药、山茱萸各30g，油桂l.5g（研吞），鲜生姜5片，大枣10枚，胡桃（打）4枚，3剂。二诊：胃痛呕逆、目赤气喘、头面轰热均愈食纳已佳，饮水减至日1热水瓶，尿减少至日10次。脉较前有力，自己走来就诊。守方3剂。三诊：尿量日7次，夜间不尿。日可进食500g多，行动如常。舌红润，中有裂纹，脉沉滑。原方去吴茱萸，加生山药、生黄芪、枸杞子各30g，猪胰脏10g（另煮熟，连汤带肉食之），10剂。四诊：今日化验尿糖++，血糖65mg%。上方加减调理月余，用猪胰脏40个。尿糖消失，血糖稍高，症情平稳，体重回升（55页）。
【李按】证属肾气肾阴两虚，阴损及阳。肾气不纳，故喘；肾气失于统束，故膀胱失约尿频、不能系裤；肾阴虚，水浅不养龙雷，故见相火上奔，目赤轰热。命门衰微不主温煦，津液不能蒸腾上达，故饮多；釜底无火，故胃脘冷痛，厌食呕逆。治以人参胡桃汤纳气归肾，参萸敛元固肾，引火汤壮水敛火，油桂、巴戟天、五味子温命火以生脾土，吴茱萸降逆止呕。3剂后，胃痛呕逆、目赤轰热、气喘等诸证均愈。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
