脾虚腹泻理中汤

《医学启源》曰，人参治脾胃阳气不足。

一病人，常年在冰库里工作，经常不明原因腹泻。平时即使不腹泻，大便也不成形，严重时大便稀溏，一日八九次，不思饮食，有一年多了。

医生见他舌苔黄厚腻，便以为是湿热为患，给他用了葛根芩连汤、香连丸之类的药，吃了效果欠佳。而且腹部还老是胀满。

爷爷看他脸色苍白，精神疲乏，脉象濡弱，便说，这个还不能攻，要靠补。

小指月说，爷爷，他舌头都有一层黄厚腻苔，为何要用补呢？

爷爷笑笑说，这层垢腻只是假象，是中土阳虚、水湿不化之象，而非湿热。再把他脉象濡弱，完全没有一股热象，尺脉偏迟，面色白，明显属于阳虚湿泻。

小指月说，那他腹部胀满呢？

爷爷说，腹部胀满，但不拒按，故非实邪，反而是喜按，可见属于虚胀。再加上久病多虚，屡治不愈，元气不足，遂用理中汤（人参、炒白术、干姜、炙甘草），重用人参20克，能大补肺脾之气，人参又是久病虚劳内伤第一要药。病人连服五剂，大便成形，不再泄泻。再服十剂，巩固疗效，精神振作，食欲大增。

爷爷说，以后你要么换个工作，要么在冰库工作时做好防寒措施，手足不要受凉。稍微觉得腹中冷痛时，就吃理中丸来强壮脾阳。

这病人说，为什么呢？爷爷说，脾主四肢，又主大腹，四肢受凉，必然寒气循经传入大腹，导致消化不良，故而大便稀溏，精神不振，所以不受凉就是保卫脾胃方。

随后小指月在小笔记本中记道：

钟明远经验：一味人参治腹泻伤阳。谢某，男，6个月。患儿腹泻多日，泻下水样便，当地乡医给予输液、肌内注射抗生素、服止泻药等中西药并进而罔效。家人惶急，遂邀钟师往诊。症见患儿神情淡漠，睡中露睛，四肢发凉，腹壁起皱而无弹力，身有微汗，息微音低，口唇淡白无华。钟师仔细辨证，认为患儿脾胃素虚，加以腹泻多日，所见一派泻利过损脾阳之候，症情险急。即投予石柱人参3克（切开，米炒），嘱炖汁少少与之灌服。药后小儿安睡至当晚子时，即能醒目思乳，腹泻亦止。翌晨，患儿精神大振，喂吃羹汤。复以参苓白术散加白豆蔻1粒，藿香2克，水煎服，连投2剂，调理而愈。