黄芪鲤鱼汤治肾炎水肿

有个慢性肾病的病人，稍微劳累，双腿就水肿，用手一按一个坑，小便也无力排出，必须要休息好几天才能恢复。有一次因为与家人吵架，加上连续熬夜，腿部就开始水肿，进而全身肿胀，小便不畅，服用利尿剂，尿量也没有大的增加，所以肿胀依然消退不明显。他便想找中医调调。

爷爷说，指月，你看为什么用利尿药并不能很畅快地把尿利下来，难道利尿药不能利尿吗？

小指月说，上次有个肝硬化腹水的病人，医院一直用健脾利水药，水肿迟迟不消。爷爷看他舌苔水滑淡胖，便把五苓散的能利水的猪苓、泽泻去掉，直接换上大剂量黄芪（80克），结果服药后小便就很畅快，几天肿势就消退了。不利水却能达到利水的效果，完全得益于膀胱气化，气足则水行。

爷爷说，没错，正虚不运药，空有利水的金刚钻药物，也没法发挥疗效。正如武器虽好，可没有运输武器的装甲车，不能运送到位也没用。而运送人体药物的装甲车就是脾胃中气。

爷爷便教病人服食黄芪鲤鱼汤，作为食疗，既有补气利水之效，又无伤阴耗气之弊，病人连服十日，尿量增加，肿势渐渐消去。从此不敢再过度操劳。

小指月说，爷爷，黄芪鲤鱼汤是如何退水肿的？

爷爷说，自古以来，世人都知道用鲤鱼来做药膳，能够利水消肿，这时配进黄芪、赤小豆，能明显补气利水，生姜和砂仁可以和胃降逆，病人服食既有开胃益气之利，又无利尿伤阴之弊，所以此方乃上乘食疗方也。

随后小指月在小笔记本中记道：

聂莉芳经验：鲤鱼汤治疗水肿在《肘后方》《千金要方》等医籍中已有记载。一般多以鲤鱼为君，辅以茯苓、白术、泽泻之属，用于健脾利湿消肿。黄芪鲤鱼汤组成为鲤鱼一尾（半斤重），黄芪30克，赤小豆30克，砂仁10克，生姜10克，先以适量水煎药，30分钟后将去内脏并洗净后的鲤鱼放入药锅内，鱼药同煎，不得入盐，开锅后以文火炖40分钟，取出即得。

本方为食疗方，可配合药物治疗。适用于脾肾气阴两虚，以气虚为主，水湿内停的肾病水肿病人。临床表现为肢体水肿，尿少色清，神疲乏力，大便溏薄，纳差呕恶，舌淡胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。病人水肿较甚时，应在服用利水中药的同时配合本方。一旦肿退或留有微肿时，则可单进本方以善后调理。方中黄芪在水肿明显期应以生者为宜，转入恢复期则以炙黄芪为佳。

余曾治一中年女性肾病水肿病人，全身水肿，尿少8年余，并伴有神疲乏力、腹胀便溏、纳差呕恶之症，入院后经较长时间运用健脾利水方剂，尿量渐增，出院时仍有微肿、乏力。嘱其间断服用补中益气汤，并常服黄芪鲤鱼汤。后病人函告，出院后4个月中遵嘱服药，仅鲤鱼就吃了40余斤，不但肿消神振，且体力恢复较好，复查有关血尿或肾功能指标亦转正常。