中药不传之秘在于剂量

小指月说，爷爷，有人说川芎治头痛，必须量大方为功，有人说量小走上焦方为王道，究竟是要量大还是量小。

爷爷说，一切都要视病性和人体虚实而论，不能就药论药，谈空说妙。小指月点点头，知道爷爷又要说中医学以人为本，一切讲药都要具体问题具体分析。

果然爷爷说，产妇体虚受风头痛，用川芎一二钱，配以养血的当归，随手即愈。如果内伤瘀血偏头痛，血瘀顽固，痰瘀交阻，非重用川芎不为功，如散偏汤，川芎便可用至一两，取它辛以散之，上行头目，冲开瘀血之功。小指月点点头。

爷爷又说，体虚之人，如果重用川芎便有拔肝木之忧；体壮实之人，川芎用量小了，如隔靴搔痒。所以川芎剂量的调整还得凭脉辨证。

有位老太太，头痛好几年了。她拿着一个专治疗偏头痛的汤方，前来竹篱茅舍，说，大夫，这个汤方，我吃着比较有效，可一不吃又头痛起来。

小指月一看这汤方有八味药：川芎15克，白芷2克，白芥子9克，白芍15克，甘草3克，柴胡3克，郁李仁3克，香附6克。

爷爷说，这是陈士铎《辨证录》里的散偏汤，是治疗各类偏头痛的特效方。

小指月说，为何这么好的方子没治好她的偏头痛呢？

爷爷说，中药的不传之秘在于剂量。剂量这关如果没有突破，往往效失参半，正如强弩之末，其势不能穿鲁缟。所以这散偏汤里的川芎一般要重用到30克，特别是顽固瘀血、脉涩滞的，重用到30克，方能迅速达到止痛的目的。如果减到15克，那么疼痛只是减轻，不能够根治。

小指月点点头，原来医生有时怕剂量大，出问题，又担心老年人身体受不了，便把古方剂量减小，殊不知一减下来，就不是在治病，而是在养痈。

老太太拿着变了剂量的散偏汤，回去再吃，头痛如失。

随后小指月在小笔记本中记道：

尹志美经验：川芎治头痛，量小效不张。尹老在葛洪《肘后备急方》重用川芎治疗头痛的启发下，数十年来，重用川芎治愈多例顽固性神经性头痛、血管性头痛和偏头痛。其常用方为川芎茶调散和清空膏。头痛不严重仅感头昏者，川芎用量在18～24克；头痛明显者，川芎至少用30克，临床疗效显著。曾有一陈姓90岁高龄患者苦头痛，他医以川芎茶调散加连翘、蝉蜕，川芎仅用12克而不效，尹老去连翘、蝉蜕，将川芎用量加至30克，其他药物不变而收全功。