朱砂安神治顽固呕吐

《兰室秘藏》记载，朱砂安神丸，治心烦懊恼，心乱怔忡，心下痞闷，食入反出。用朱砂四钱，黄连五钱，打粉为丸饭后吞下。

有个病人因为一次吃了大量粽子后，觉得胸中烦热，遂呕逆不止，吐出没消化的食物。本以为吐出来后就会好些了，可是连续几天都呃逆，吃完饭后就吐出，非常难受。医生给他用了小半夏汤、大黄甘草汤，发现还是呕吐不止，呃逆不愈，连续一个月都没好转，搞得病人没法工作，也没法睡觉。

小指月正在想用什么降逆止呕药，脑子里一下子跳出来旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。爷爷笑笑说，不要见呕止呕，你看他舌尖红，本身心经有热，心火不能下达胃土，所以泛上作呕。

小指月马上问，病人小便怎么样？病人说，小便黄赤短少。

爷爷笑笑说，诸逆冲上，皆属于火。但你要辨明是五脏何脏之火，不然就没法治疗。

小指月再仔细地把一下病人的脉，发现病人手少阴脉跳得特别亢盛，这样舌象、脉象和病症同时指向心经热火。

爷爷说，既然降胃乏效，何不清心试试。遂用朱砂、黄连两味药，病人也知道朱砂、黄连是安神治失眠的，自己是呕吐、呃逆为主，用治失眠的药，这不是风马牛不相及吗？

爷爷说，很多事情看起来没什么联系，是因为没有看到它的本质。用安神的药可以治呕吐，用平肝的药可以治失眠，用通肠的药可以降血压，用降肺的药可以通大小便。你必须明白脏腑气机生克制化，方才能够悟透其中医理药性。

病人还没吃完一料的朱砂黄连散，呃逆就好了，也不呕吐了，心不烦，尿不赤，神清气爽，非常舒服。

小指月的思维又发生了一次巨大变化，看来不要仅从病症去思考，机械对应处方，一定要从临床具体病人出发，从病机入手，从舌脉下药，这样方能够真正体现以人为本，具体问题具体分析。

随后小指月在小笔记本中记道：

张泽生经验：朱砂治顽固呕吐奇案。戴某，女，21岁，某日食山芋干，始觉脘次不适，继则呃逆频作，呕吐未消化食物。医投降逆之品，呃逆已止，然食后即觉胃气上冲，每日必吐三次，渐至食入即吐。病经4个月，中西药治疗未效，乃收住入院。经钡透、胃液分析及多方检查，均未发现异常，迭投清火降逆之剂，如大黄甘草汤、左金丸、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、大半夏汤等，效不著。改用酸苦辛通益胃等法治之，呕吐亦不止。形体日瘦，面色苍黄，食后即吐，吐多存少，水谷难容，服汤药亦必吐出大半，大便干结量少。邀余诊治，思及食入即吐，责之有火，又兼舌尖红，便结。按证用清胃和中降逆之剂，尚合病机，何以竟顽固至此？回家查阅《中医验方汇编》，见朱砂散一方，可治顽固呕吐，由朱砂、半夏、丁香、冰片、甘草组成。细究方药，朱砂甘，《本草从新》曰：“朱砂泻心经邪热，镇心定惊”，且又重坠，善止呕吐。再思病者舌尖红，乃心火偏旺。与方中述证尚合。清胃无效，何不以清心治之？即以朱砂、半夏、丁香、甘草、冰片，研为极细末，每日2次，每次3克，药服半料，呕吐即止，观察月余。亦未再发。