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产后小便不利

时间:2023-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:故琥珀是治疗产后癃闭及跌打损伤小便不利的不二良药。三味同用,有温阳通经、助膀胱气化而利小便之功能。产后第6天,小便闭而不通,小腹胀满,面色萎黄,短气乏力,恶露量多,色暗红,乳汁已下,质清稀。琥珀末3克,肉桂末1.8克,沉香末1.8克,调匀后日分2次冲服。服药后于当日晚小便通畅。因产时出血较多,又拟归脾汤加减,服3剂母子平安出院。

《仁斋直指方》记载,治癃闭、淋证、小便不利,单用琥珀为散,每服两钱,灯心草煎汤调下。

一产妇,生完小孩后,突然觉得无力排尿,虽有尿意,却排不出,腹中隐隐作痛,怕冷。

爷爷说,这叫产后癃闭,像这种疾病的治疗,必须要考虑到产后妇人的特点。

小指月说,产后妇人气血大亏,百脉空虚,同时产后多瘀,恶露不尽,这样的虚实夹杂是产后妇人最常见的情况。

爷爷点点头说,所以治疗产后诸疾,不能纯攻纯补,必须攻补得宜,补泻有序,才能够迅速将疾病治愈。

小指月问,那怎么确定这补泻的药物呢?

爷爷说,虚多者补重于泻,实多者泻重于补。总之要令浊水、浊瘀排泄出去,使得新血、阳气升发起来。

小指月说,那排浊水、浊瘀最好的药就是琥珀了。

爷爷说,琥珀甘淡平,能使肺气下降,通利膀胱,所以《药物类法象》说,琥珀善于消瘀血通五淋。而产后最常见的就是瘀血水结,所以除了用活血化瘀之品,还要通开水道,这样瘀血才能从下窍排走。故琥珀是治疗产后癃闭及跌打损伤小便不利的不二良药。

小指月接着说,那病人脉象空大无力,明显气不足,单用琥珀恐怕通利太过,需要加点补益之品,是不是重用黄芪来补气利水呢?

爷爷点点头说,没错,如果没有黄芪,这琥珀利水之力就不持久。

小指月以为这两味药就行了。

爷爷说,还得加点肉桂和沉香,这样更有针对性,效果更强。

小指月说,肉桂乃命门的一把钥匙,可以加强肾与膀胱气化,更有利于治疗产后阳气不足,水液潴留。

爷爷说,沉香乃诸香善于下沉者,直接沉入下焦,在肾与膀胱、下腹周围,直接制造一个场,使得这周围气机因香而流通快利,无所住滞,并且沉香还能纳气归田,少腹周围气行则胀满消,瘀血去。

这妇人服了三剂药,小便日渐通畅,恢复正常。

随后小指月在小笔记本中记道:

杨鲁一经验:三末饮治疗产后癃闭。三末饮每日用量:琥珀1.5~4克,肉桂1~2克,沉香1~2克。可视病情轻重加减。三味研末调服。如有热象者可酌减肉桂或不用肉桂。另用车前子20克,泽泻15克,煎汤,将琥珀、沉香末调服。

方中琥珀性平味甘,功能通行水道,散瘀安神,使肺气下降而通利膀胱,具有利小便、通癃闭的作用;肉桂辛甘大热,能补命门相火不足,温阳通经,助膀胱气化;沉香辛苦而温,能调气、降气,下达肾经。三味同用,有温阳通经、助膀胱气化而利小便之功能。

司马某,女,25岁。产后第6天,小便闭而不通,小腹胀满,面色萎黄,短气乏力,恶露量多,色暗红,乳汁已下,质清稀。舌淡红,苔薄白,脉虚弱。治以三末饮合补中益气汤加减。琥珀末3克,肉桂末1.8克,沉香末1.8克,调匀后日分2次冲服。佐以黄芪18克,白术15克,太子参12克,当归12克,川芎9克,桃仁6克,炮姜2克,升麻6克,柴胡9克,炙甘草6克,每日1剂,水煎服。服药后于当日晚小便通畅。3剂后体力恢复,恶露正常,子宫复旧良好。因产时出血较多,又拟归脾汤加减,服3剂母子平安出院。

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