在辨证的过程中栗老强调以下几点。
（一）分清主次抓主症
分清主次，要抓住患者最不适的症状（即主症）进行询问。主症是指疾病中的主要症状与体征，它是疾病病理本质的外在表现。每一个病证都有其特定的主症，可以是一个，也可由若干个组成。抓住主症进行询问，就是以主症作为认识疾病本质的中心和关键进行诊断思维的方法，对主症的发生时间、性质、发生经过均要辨清楚，同时兼顾兼症。通常兼症和主症在病理上有密切的关系，往往可进一步提示主症的病因病机。如以“腹痛”为主症，则首先应询问腹痛的发生时间、发生的原因，疼痛的具体部位、性状、程度、喜恶等；其次询问与主症密切相关的情况，如有无恶心呕吐、有无腹胀腹泻、饮食如何等；然后询问全身病情，进行舌脉等项检查。若主症与兼症的病机相符，则可认为辨证准确，否则要进一步辨证。
（二）辨明真假抓本质
辨明真假，如真寒假热证、真热假寒证，须抓住疾病的本质。尤其还应注意到关键性证候，如“背寒如掌大”为脾虚水停中焦；“叉手自冒心”为心之阳气亏虚；恶寒、寒战、高热、头身痛的患者，若定时发作，则为疟疾的典型表现；口中有尿臊气，为肾厥的表现之一。这些关键性证候对辨证及用药有极大的帮助。
（三）四诊合参，缺一不可
四诊就是从视觉、嗅觉、听觉、触觉、语言交流等一切可以调动的感知器官来采集患者的资料，这是辨证的第一步，获取的信息非常重要，其准确与否直接关系到疾病诊治的全过程。四诊从各个不同的角度诊查病情，方法各异，不能互相取代，各诊所收集的资料均对诊断有益。临床上的病情资料，有时并不完全一致，甚至会出现矛盾，若单凭某一诊即下结论就有可能导致误诊，只有综合四诊资料，全面分析，才能得出正确的诊断。《四诊抉微》所谓“然诊有四，在昔神圣相传，莫不并重”；《医门法律》所谓“望闻问切，医之不可缺之”，均是强调诊法不可偏执。临床实践中四诊参合运用难以截然分开，并不一定按固定的诊法顺序（如望闻问切或问闻望切）进行。其中问诊应详而有要，简而不漏。如上文讲辨证原则时所言，问诊时要抓住主症并围绕主症进行询问，问症与辨证相结合，减少盲目和防止遗漏。此外，问诊要突出中医特色，如是否有口干、口黏、口苦、口淡；是否喜饮，喜热饮或冷饮；饮水后有无恶心；胃脘有无振水声；大便是否成形；怕冷、怕热；食欲及睡眠情况等应逐一问清。但临床上往往收集资料越多则信息越复杂，易干扰辨证思路。反之则易漏失特征性症状，而使辨证增加难度。因而问诊要简而不漏，重点突出。心血管疾病的患者应在胸痛、心悸、胸闷的症状基础上再进一步详问发病的时间（如夜间发病多为心阳虚衰）、诱因（因寒冷而诱发者多为胸阳不振，因劳累而诱发者多为心血亏虚，因生气而诱发者多为肝郁气滞等）、持续的时间（持续时间较长者重，反之则轻）、疼痛的性质（刺痛为瘀血，隐痛为气虚，窜痛为气滞等），这才有利于辨证。
（四）舌诊与脉诊尤为重要
1．舌诊 从中医学角度看，舌为心之苗，为脾之外候，通过经络、经筋的循行与众多脏腑联系起来。从现代医学角度看，舌可以看作是暴露的内脏。栗老认为望舌质可知脏腑之虚实，望舌苔可知病邪之属性，通过舌诊可以了解病变的性质、病势的深浅、气血的盛衰、津液的盈亏等。舌诊时强调必须包括舌体、舌色、舌苔、舌下络脉四个方面。舌象观察方法：在光线充足的情况下，在舌体自然放松伸出口外时，分别观察舌体、舌色、苔色及苔质。舌体胖大质嫩多为阳气亏虚；舌体瘦则多为阴虚；舌体中间有竖形裂纹者为气虚；有细小横竖交错裂纹者为阴伤；舌边有齿痕者为脾虚；有瘀斑或瘀点为瘀血阻滞之象。舌色淡红者为气虚，淡白者为阳虚，色淡紫者较淡白者寒象更甚；舌色红者为热，或实热或虚热；紫舌若有津液则与寒凝、瘀血有关，若无津液则与热有关。舌色越淡阳气越虚，色越深热越盛，但有实热、虚热之分。舌下络脉迂曲者为瘀血。辨舌苔时应对苔色、苔质认真分析，如苔质为齑粉样细颗粒状为腻苔，厚为湿重的表现；苔质成豆腐渣状，颗粒粗者为腐苔，厚为热重的表现。苔白腻为湿浊，多为湿从寒化；苔黄腻为湿热，多为湿从热化。舌面敷有黏液为饮邪致病。若舌淡出现薄黄苔且多津液则为假热。栗老认为，舌诊之于临床确为重要的诊察手段，是辨证与论治的重要凭证，应为每位临床医生所重视。
2．脉诊 脉诊是我国最早创用的诊断技术，现多采用寸口诊法。从脉的位置，脉率的迟数，脉体的长短，脉幅的大小、微细，脉形的滑涩，脉力的强弱，脉律的至止来诊查机体的病变。脉诊时强调以下四个方面。
（1）至数：即速率，正常者一息四至。数者一息五至以上，不足七至，主热证及里虚证；疾者脉来急疾，一息七八至，主阳极阴竭，元气欲脱；迟者一息不足四至，主寒症，亦可见于邪热结聚；缓者一息四至，脉来怠缓，主寒或阳气亏虚。
（2）节律：诊脉要注意节律是否均匀。数而不规律者为促脉，《脉经》所谓“来去数，时一止复来”；慢而不规律者为结脉，《脉经》所谓“往来缓，时一止复来”；慢而有规律者为代脉，《脉经》所谓“动而中止，不能自还，因而复动”；脉律快慢不匀者，为三五不调。
（3）依寸、关、尺三部及浮、中、沉三种力度诊脉。只有这样才能辨出实、滑、弦、紧或虚、细等脉象，对病位、病性才能做出正确判断。如左寸滑数为痰热扰心；尺脉沉细为肾精亏虚；左关弦、右关弱为肝木侮土等。
（4）五十动：指医生对患者诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间。诊脉时间过短，则不能仔细辨别脉象的节律等变化；诊脉时间过长，则因指压过久亦可使脉象发生变化，所诊之脉有可能失真。诊脉需要诊“五十动”，意义在于有利于仔细辨别脉搏的节律变化，了解脉搏跳动50次过程中有没有出现脉搏节律不齐的促、结、代等脉象，或者是否有时快时慢、三五不调的脉象，以免漏失病理脉象。另外，诊脉者应使自己平静不躁，调匀气息，即“平息”，方可诊脉。如《素问·平人气象论》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调平人，医不病，故为病人平息以调之法。”医者在诊脉时平息，思想集中，专注指下，以便仔细辨别脉象，即所谓“持脉有道，虚静为保”。切忌诊脉时妄聊其他，而使指下难明。尤其当病情复杂、真假难辨之时，更应重视脉象的重要参考价值。
栗老强调：辨证时不能同西医某些疾病对号入座，治疗上也不宜中药西用，否则就失去了中医学的精髓，也不一定会有好的临床疗效。例如，对于补气和补阳药物的使用，有人认为高血压病患者不能用黄芪、人参等补气药，否则血压会进一步升高。栗老认为，对于患者出现乏力、头部出汗、脉细弱等气虚见证者，补气药不仅可以使用，而且多可获得良好效果，补气升阳不等于升血压。对于慢性心功能不全的患者，附子、桂枝、淫羊藿等在辨证基础上尽可使用。总之，我们必须遵守辨证论治的法则，并以此指导临床，才是真正的“中医之道”。
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