桂枝二麻黄一汤证其二

施右　住唐家湾肇周路仁德里二号

【佐景按】本年七月十五日，予施诊于广益中医院，有施姓妇者蹙告诉曰：“先生，我昨服院外他医之方，病转剧，苦不堪言。”余为之愕然，令陈其方，照录如下：经事淋漓，入夜寒热，胸闷泛恶，苔灰腻，治宜荆芩四物汤加味。

炒荆芥钱半　炒条芩钱半　全当归二钱　大川芎八分　炒丹皮钱半　赤白芍各钱半　金铃子二钱　制香附钱半　延胡索钱半　贯众炭三钱　荷叶一角

余曰：方未误，安得转剧？妇曰：否，初我夜寐粗安，大便如常，自进昨药，夜中心痛甚剧，辗转不能成寐，且大便转为泄泻，乞先生一治之。予按例首问其病历，妇曰：半月矣。次问其寒热，妇曰：倏冷倏热，不计其次。余闻其言，若有所得焉。妇自陈其异状，汗出自首至胸而止，既不达于胸下，亦不及于两臂。予思论有“齐颈而还”之语，此殆齐胸而还乎？察其舌，黑近墨而不焦，口奇干。余疑其方进陈皮梅、松花蛋之属。妇曰：非是，日来苔黑，常作此状。按其脉，幸尚不微细。两肩至臂颇麻木。加以经事淋漓不止，妇几不能悉陈其状。予对此错杂之证，亦几有无从下笔之苦。使从西医所谓对症治法，琐琐而治之，则用药得毋近数十味？然而此非我所能也，因书方曰：

初诊　七月十五日

寒热往来，每日七八度发，已两候矣。汗出，齐胸而还，经事淋漓，法当解表为先，以其心痛，加生地，倍甘草。

净麻黄一钱　川桂枝二钱　生甘草三钱　生苡仁一两　杏仁三钱　生白芍钱半　生地五钱　制川朴一钱　生姜二片　红枣六枚

二诊　七月十六日

昨进药后，汗出，遍身，心痛止，经事停，大便溏薄瘥，麻木减，仅自臂及指矣。黑苔渐退，口干渐和，夜中咳嗽得痰，并得矢气，是佳象。前方有效，不必更张。

净麻黄一钱　川桂枝钱半　生甘草二钱　生白芍钱半　大生地五钱　制小朴一钱　杏仁三钱　生姜二片　红枣六枚

【佐景按】予遵仲圣脉证治法，而疏昨方，心未尝不惴惴也！以为次日复诊，能得寒热略除，即是大功，乃喜出望外，非但热退神振，抑且诸恙并瘥，有如方案所云，斯亦奇矣！试求其所以能愈病之理，以症状学之立场言之，必曰能治其主证，斯一切客证或副证不治自愈也。此言不误，然而无补于病理之了解。幸有博雅君子，阅吾此案，赐予说明其中一切病理。如苔黑口干，何以反宜麻桂？发汗伤津，何以反除心痛？经水淋漓，大便溏泄，犹风马牛之不相及，何以戛然并止？寄慧数行，佐景之愿也。

时施妇更示我以一方，盖即初得病时，就诊于海上伤寒名家所得之方笺也。方笺云：

“右　丙子五月廿四日

温邪，身热，呕吐，口干，坐卧不安，防其昏厥，候高才正。

炒香豉三钱　前胡二钱　桑叶钱半　藿香钱半　砂仁五分（打）　赤苓三钱　苏梗钱半 朱茯神三钱　姜山栀一钱　姜竹茹钱半　佛手钱半”

上方盖即伤寒名家治伤寒之标准方或模范方也。余获见者屡，故毫不以为奇。试问本方竟克防昏厥乎？大论之用栀子豉汤，必曰“发汗吐下后”，今人乃用之于发汗吐下前，得毋大谬？容在本书第二集中详述其理。

曹颖甫曰：太阳水气留于心下，则津不上承而渴，此意丁甘仁先生常言之。舌黑不焦，大便又溏，知非阳明热证，而黑色亦为水气，水气凌心，心阳不振，故痛。大便溏，则为条芩之误，不用条芩，溏薄自止，非本方之功也。水气不能化汗外泄，故脾阳不振，而指臂麻。经水淋漓，亦水分多于血分，为水气所压故也。知病之所从来，即知病之所由去，不待烦言矣。

三诊　七月十七日

寒热如疟渐除，大便已行，舌苔黑色亦淡，麻木仅在手指间。惟余咳嗽未楚，胸胁牵痛，有喘意，参桂枝加厚朴杏子法。

杏仁四钱　厚朴钱半　川桂枝二钱　生草三钱　白芍二钱　大生地六钱　丝瓜络四钱生姜一片　红枣六枚

【按】服此大佳，轻剂调理而安。

生人血

丁毅，字德刚，明江浦人。路逢殡者，棺下流血，毅熟视之曰：此生人之血也。止舁者，欲启之，丧家不之信。毅随之墓所，强使启棺，乃孕也。诊之，以针刺其胸，俄而产一儿，妇亦旋苏。