张挚甫先生
据函述，悬拟方，无脉案。
净麻黄一钱 川桂枝钱半 细辛一钱 干姜一钱 大白芍钱半 五味一钱 半夏三钱生草一钱 谷麦芽（炒）各四钱
【佐景按】前案张君志明之兄挚甫，向居海上。于今岁三月间奉命调任重庆某局要职。一日飞函来陈，谓患咳嗽甚剧，惧成肺病，已请当地名医赵君诊治，断为肺寒。药为金沸草、菊花、杏仁、蝉衣、枇杷叶、川贝、陈皮、桔梗、知母等味，未知合否，请拟方备用云云。余以重庆多雨，难见天日，况挚甫病前又曾就浴温泉，冒雨游山，此水气为病，乃绝无可疑者。更据述咳声如瓮中出，此非水湿而何？当不加思索，迳拟小青龙汤加味，飞函报之。孰知方到后，张君不敢服，仍请赵医调治。先后诸方略略加减，匝月将届，竟未得愈。久之，方获张君续讯曰“弟之咳嗽，服赵方终不断根，不得已于五月十四日改服兄方，竟一帖见效，十五日续服一帖，即见断根。兄治弟病于数千里之外，效如桴鼓，亦太神奇矣！苟不服兄方，目下恐真要变成肺病，则弟之感恩，固非笔墨道其万一。交友如兄，诚弟终身之幸也”云云。按此乃铁一般之事实，胜于雄辩。余非好炫己能，不过欲表圣方之功已耳（挚甫感医之保身济世，年来勤读医书，且能作医论矣。其认识之精确有非吾侪可及者，士别三日，刮目相待，信然）。
虽然，余能治小青龙汤证于千里之外，独不能释小青龙汤证之病理于寸纸之上。使有读者不谅，必欲以此责难，则惟有鞠躬赧颜而已。故取颟顸之语塞责，曰：小青龙汤证之病所虽似在肺，而其病源实属于胃。大论中所谓“心下”，即是指“胃”，“心下”二字当连读，成一名词，不必谓“心之下”，犹“胃中”二字每连用，代一“肠”字，并非谓胃之中。否则，胃之中安得有燥矢？故云“心下有水气”，犹言“胃中有水气”。余以自身实地经验言，尝因多进果品茶汤致咳，必设法探吐，尽出白色痰涎，咳方能止，此事实之可以证明经文也。更考本方所用之药，属胃者多，属肺者少。故本证病理实属胃邪犯肺，加表寒以激之，若是而已。若推问胃邪取何道以犯肺？颇难解答。吴兄凝轩谓“胃欲逐邪上出，不时掀动，因而扰肺生咳，此殆近物理作用”云云，颇具巧思。余意肺因生理互助作用，故意作咳，以辅胃之排邪，亦未可知。究属若何？故留待识者考证。要之，我不愿以个人颟顸之臆语，阻学者灵活之巧思。但我愿以忠诚之疑问，启学者切实之发明。
恽氏铁樵当医学晦盲之日，揭伤寒之大纛，发世人之蒙瞆，著书授徒，厥功甚伟。及今拜读遗文，虽与本录所言每多出入，是犹见仁见智，无关大体也已。故以本汤言，恽氏谓“条文必有讹字”，余则谓“当无讹字”。恽氏谓：“伤寒表不解而咳，殆无有不喘者，‘喘’字上之‘或’字，必系衍文，以喘乃必见证，非或然证也。”余则谓：“伤寒表不解而咳，正多不喘者，故‘咳’字居‘而’字之下，为主证，而‘喘’字居‘或’字之下，为或然证，即使有或然之喘，推其量，不过‘微喘’而已。”恽氏谓：“本汤证即‘肺伤寒’。”余则谓：“所谓‘肺伤寒’者，究移之于麻黄汤证为切。”恽氏谓：“凡人之呼吸停匀者，因肺气能降，肾气能升，肺肾失职则喘。”余则谓：“本汤证与肾毫不相干，肺之外当责之胃。”恽氏谓：“本汤为《伤寒论》中第一等大方，与十枣、大建中相伯仲，些微误用，可以立刻致命。”余则谓：“本汤为《伤寒论》中第一类平和方（详后大陷胸汤证按内），与小柴胡、小建中相颉颃，稍稍辨证，即不致误用，更决不致死。”余用本方，不啻家常便饭，甚有但咳毫无他病者，余苟稔其属于水气，无不以本汤愈之，与恽氏之如临大敌者迥异。然而余有治验，恽氏亦多治验，此又异途而同归者。学者于此等异同处，如依旧不肯轻易放过，当从临床实验中求解答。所谓以人体为标本，万无一误，据体工之变化，可以改正经文之讹误，可以分晓诸家之得失，有不容以口舌笔墨争者，是正遵恽氏之遗教也。
以上自上卷桂枝汤至本卷小青龙汤凡十五证，皆有发热之状。此十五种发热各自不同，使医者不能辨别，得主方以治之，其热皆不退，必须一一细辨，病方就范。即能辨其发热之属于中风，用桂枝汤；属于伤寒，用麻黄汤；属于湿病，用葛根汤；属于肺热，用麻杏甘石汤；属于胃热，用白虎汤；属于神经热，用葛根芩连汤；属于肠热，用承气汤；属于太阳一日数度发，用桂枝二麻黄一汤，或桂枝麻黄各半汤；属于表里不解，用桂枝加大黄汤，或白虎加桂枝汤；属于心阳衰弱，用麻黄附子甘草汤；属于心下有水气，用小青龙汤，方奏肤功。而此十五种热不过热之至常者，本集以下所述诸证、诸病亦每兼有发热，下集所述诸证、诸病亦皆不脱发热之范围。惟其热将悉于是，未许等视。医者又当辨其病证，觅其主方，绝不许固执一方，以治诸热。是故经方家退热之效綦捷，退热之方綦多，而其辨热用方之技则殊，非朝夕所可得而几也。今有医者于此，曰：我能以一针退热，病形万变，吾针不改。不拘此为中医冷热之针，抑属西医注射之管，使其属事实雄辩，我甘拜下风，使其为欺世之大言，我不暇责焉！
人每以病之能传染者为伤寒，或以传染为伤寒之主要条件，实则《伤寒论》广义之伤寒，决不如是狭仄。今求通俗说法，可曰凡病之发热者皆伤寒也。谓予不信，任君所发何热，论中皆有主方以治此热。所虑者，验方重重，还待明眼之选取耳。经曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”然则通俗云乎哉？直故圣人之遗意矣！
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