白头翁汤证

米右　方浜路肇方弄十四号

高年七十有八，而体气壮实，热利下重，两脉大，苔黄，夜不安寐，宜白头翁汤为主方。

白头翁三钱　秦皮三钱　川连五分　黄柏三钱　生川军三钱（后下）　枳实一钱　桃仁泥三钱　芒硝二钱（另冲）

【佐景按】米姓妇家贫。有一子，现年三十余龄，卖旧货为业，不娶妻，侍母至孝。邻咸呼之曰“孝子阿三”。母病卧床匝月，无力延医，安奉汤药！便器秽物悉孝子亲洁之。史君惠甫有姑母居相近，闻妇苦病，慨代延师出诊。本案方系初诊方，即系末诊方。何者，老妇服此之后，得快利，得安寐，复何求者？依法，病后当事调理。但妇以劳师远驾，心实不安，即任之。竟复健康如中年人。

崇保氏序《世补斋医书》曰：“今年春，保病温，群医束手，先生（指陆九芝先生）以大承气汤下之，一药霍然。保年七十矣，栀、芩苦寒也，朴、硝峻下也，乃力排众议，毅然行之。非有真知灼见，不惑于补阴补阳之说者，曷能若此？”故保曰：“仲景医中之圣，先生医中之贤以佐圣者也。”窃于吾师亦云。

余尚忆曾治一杨左白头翁汤证，其脉案曰：“利下，色鲜红，日二十行，无表证，渴欲饮水，脉洪大。论曰：热利下重者。又曰：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”其药味为白头翁三钱，秦皮三钱，枳实二钱，黄连五分，生甘草钱半，黄芩钱半，黄柏三钱，复诊大效。

夫肠中热而有燥矢者，此为实热，宜承气汤。肠中热而无燥矢者，此为虚热（在比较上言，犹言空虚之意），宜白头翁汤。胃里有实邪者，宜吐法，用瓜蒂散。胃里有虚热（亦在比较上言）者，宜清法，用白虎汤。故胃之有白虎，无异肠之有白头翁。肠之有承气，无异胃之有瓜蒂。然而胃患虚热时多，患实邪时少，肠患实热时多，患虚热时少。仲圣取其多者常者为法，故立白虎、承气为阳明正治，而以瓜蒂、白头翁为阳明辅治。若问肠何以患实时多，胃何以患虚时多？曰：胃居肠上，肠生胃下，上者可以传之下，下者莫能还之上也。经旨点穿，令人微笑。

官而贫者

陆瀚，字星槎，以湉兄。少好学，以多病，兼玩医学，久而精能。宰化县，年老罢官，贫不能归，乃悬壶于会城。顺德县令徐某之子，夏月泄泻，服清暑利湿药不效，渐至发热不食，神疲息微。徐年已暮，只此一子，计无所处，延瀚求治，瀚曰：此由寒药伤脾，阳虚欲脱，宜进温药以救之。因用附子理中汤。徐疑不敢用，瀚曰：此生死关头，前药已误，岂可再误，设此药有疏虞，我当任其咎。服药，诸证俱轻，连进数剂痊愈。徐大喜，倾囊厚赠，复为乞援同僚，因得全家归里。著有《制方赘说》行世。