头面部局部麻醉常用的方法为浸润麻醉和神经阻滞麻醉。浸润麻醉作为一种最常见的麻醉方法，常规应用于美容整形手术中，为广大美容整形外科医生所掌握，但是由于颌面部解剖较为复杂，没有专业的颌面外科解剖的学习，难以完全掌握颌面部神经阻滞麻醉的方法。本章节即通过图示标示神经阻滞麻醉的注射标志、方法及麻醉区域，使美容整形外科医生学习并掌握神经阻滞麻醉。
神经阻滞麻醉是将局部麻醉药注射到神经干或其主要分支附近，以阻滞神经末梢传入或传出冲动，使神经分布区域产生麻醉效果。神经阻滞麻醉的主要优点是用药少，注射次数少，麻醉效果优良，不引起术区肿胀，且利于伤口愈合，便于术中观察手术效果。由于颌骨感觉神经多经致密骨层深部或骨管之中，浸润麻醉渗透作用差；在广泛瘢痕组织或者炎性组织区域浸润麻醉效果较差，而阻滞麻醉效果较好。尤其在美容整形手术中，考虑到浸润麻醉对于手术区域形态的影响会干扰医生的判断，因此推荐尽量采用神经阻滞麻醉。
在神经阻滞麻醉中，局部麻醉药常用利多卡因和布比卡因。利多卡因的浓度通常为1%～2%，其优点是起效快、毒性低，但维持时间短，一般1.5～2小时。而布比卡因毒性较大、起效慢，维持时间长达4～6小时，因此一般与利多卡因共用。通常采用利多卡因、布比卡因和生理盐水按照1∶1∶1的比例配置。
神经阻滞麻醉的注意事项如下。
（1）神经阻滞麻醉要求操作者能熟练掌握口腔颌面部局部解剖，支配手术区域的三叉神经分支和神经丛的分布、走向，以及注射标志与解剖的关系。
（2）操作时，严格无菌操作，防止感染。
（3）在注射针头到达注射位置，注射麻药之前，必须回抽，检查有无回血，避免将麻药注射入血管之内。如有回血，可回退少许或者改变方向刺入。
头颈部神经阻滞麻醉较常用的有面部神经阻滞麻醉和颈丛神经阻滞麻醉。面部感觉主要受三叉神经支配，多数面部神经体表标志明显，容易操作，麻醉范围可覆盖大部分的面部手术区域。三叉神经分支较多，面浅部分支如图6-1所示（详细解剖参见第2章：面部轮廓整形应用解剖）颈丛神经阻滞麻醉用于颈部手术。
图6-1 面部感觉支配区域分区
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