一、下牙槽神经阻滞麻醉
1.适应证 下颌骨手术，下颌牙齿的拔除。
2.注射标志 大张口时，磨牙后方，咽腭弓之前，可见条索样的翼下颌韧带，其中点而稍偏外处有颊脂垫尖，此二者即为注射标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3～5mm处。
3.注射方法 患者大张口，注射针放于对侧第一、二前磨牙之间，与中线呈45°，注射针应高于下颌咬合平面1cm并与之平行。自标志点刺入，推进2.5cm达下颌升支内侧骨面的下牙槽神经沟，回抽无血注入麻醉药1～1.5ml（图6-10）。
4.麻醉区域和效果 同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇侧牙龈，黏骨膜及下唇部。注射约5min后即感同侧下唇口角麻木、肿胀、探刺无痛；如超过10min仍不出现麻醉征，可能是注射部位不准确，应重新注射。
图6-10 下齿槽神经注射位置和方法
二、颏神经、切牙神经阻滞麻醉
1.适应证 颏部区域的手术，如隆颏术，下唇手术。
2.注射标志 颏神经从下颌骨颏孔穿出，其开口在下颌1、2前磨牙根尖下方，下颌骨下缘上方约1cm处。
3.注射方法 口内法：向外拉开口角，下颌第二双尖牙根尖处的前庭沟进针，向前、下、内寻找颏孔，注入0.5～1ml。口外法：下颌第二双尖牙根尖部稍后处的皮肤进针，注药作一皮丘，进至骨面，向前、下、内寻找，感到阻力顿减时，表示进入孔内，注射麻醉药0.5～1ml（图6-11）。
4.麻醉区域及效果 下唇黏膜、皮肤和颏部，第1前磨牙、尖牙和切牙的颊、唇侧龈以及牙髓、牙槽突和牙周膜。
三、舌神经阻滞麻醉
1.注射标志 舌神经自下牙槽神经分出后与下牙槽神经向前下方并行，经过翼内肌与翼外肌之间，在约相当于下牙槽神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经前内方约1cm处。
2.注射方法 在行下牙槽神经口内注射阻滞麻醉后，退针1cm，注射麻醉药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或者边退边注射麻药，直至针尖退出至黏膜下为止。
3.麻醉区域及效果 同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。舌有烧灼肿胀麻木感，以舌尖部最为明显。
四、颊（颊长）神经阻滞麻醉
1.注射标志 下颌磨牙咬合面的水平线与下颌支前缘交界点的颊黏膜（大致在腮腺导管口下、后约1cm处）
图6-11 颏神经注射位置和方法
2.注射方法 在注射标志处进针后在黏膜下注射麻醉药0.5～1.5ml，即可麻醉颊神经；另外可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经（图6-12）。
3.麻醉区域及效果 同侧下颌第2前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。
图6-12 颊神经注射位置和方法
五、下牙槽神经、舌神经、颊神经一次阻滞麻醉
1.适应证 下颌骨手术，下颌牙槽突手术，下颌磨牙、双尖牙拔除手术。
2.注射标志 同下牙槽神经阻滞麻醉。
3.注射方法 患者大张口，将口角及颊部拉向外侧，注射器置于对侧口角处，针与下颌咬合面平行，尽量后推，使针体与患者颊黏膜接近垂直刺入，进针2～3cm，触及骨面，抽吸无血，注射1.5～2ml麻醉药，麻醉下牙槽神经。再退针1 cm，注射麻醉药0.5～1ml，再退至黏膜下，注射麻醉药0.5～1ml，即可麻醉舌神经及颊神经。通过本法，只注射一针，可同时麻醉下牙槽、舌和颊神经见图6-10。
4.麻醉区域及效果 三条神经所支配的感觉范围。
六、咬肌神经阻滞麻醉
1.适应证 暂时解除或减轻牙关紧闭，增大张口度。可治疗颞下颌关节病，在下颌角切除术局麻手术时采用。
2.注射标志 以颧弓下缘与下颌乙状切迹中点为刺入点。
3.注射方法 经进针点皮下注射少量麻醉药，垂直皮肤刺入，进针2.5～3.5cm深，注射麻醉药4～6ml（图6-13）。
4.麻醉区域和效果 一般注射5～10min，患者有同侧面部灼热、麻木感，张口度有不同程度改善，下颌活动度加大。
七、耳颞神经阻滞麻醉
1.适应证 颞部后部、耳上部前面手术。
2.注射标志 耳屏前方，颧弓表面，颞浅动脉后侧为刺入点。
3.注射方法 左手示指扪及颞浅动脉搏动，在动脉后侧进针刺入0.5cm至深筋膜浅面，注射麻醉药1.0ml（图6-14）。
4.麻醉区域及效果 颧弓上方、颞区后部以及耳上部前面区域的皮肤。
图6-13 咬肌神经注射位置和方法
图6-14 耳颞神经注射位置和方法（图中黑点
八、全下颌神经阻滞麻醉
1.适应证 下颌骨及相关牙齿的局部麻醉手术；面部疼痛的鉴别诊断，如三叉神经痛。
2.注射标志 颧弓下缘与下颌乙状切迹中点为刺入点。
3.注射方法 用21号长注射针套上消毒橡皮垂直进针，直抵翼突外板。将橡皮片固定于距皮肤1cm外，标记深度，然后退针皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜15°，推进至标记的深度，针尖即达颞下凹上壁后内份卵圆孔附近。回抽无血，注射麻醉药3～4ml（图6-15）。
图6-15 下颌神经注射位置和方法
4.麻醉区域及效果 同侧下颌牙、舌、口底、下颌骨及颌周组织，升颌肌群和颞部皮肤等被麻醉。5～10分钟起效，同侧下唇、口角、舌尖出现麻木、肿胀和烧灼感，表示麻醉显效。一般可维持2小时左右。
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