眉弓填充术

【概述】　正常眉部稍微凸起，不仅使眉毛略显突出，而且使眼部相对凹陷，额部呈现出起伏。眉部过低或过高都会影响美感，过低会显眼球凸出、额部过于平坦，缺乏立体感；而过高使眉毛过分前突，眼部凹陷过深，不符合东方民族的审美。眉部的形态最主要取决于骨性基础，即额骨的眉弓部分的发育情况。眉弓整形美容手术通过改变眉弓的高低使外形得到改善。

【适应证】　眉弓低平；眼球突出。

【术前准备】

1.假体选择　常规采用膨体聚四氟乙烯，硅胶因容易下滑而不适合。膨体根据厚度可选用补片（2mm）或者加强型膨体（6～8mm）。

2.麻醉方式　一般采用局部阻滞麻醉和浸润麻醉。

【手术方法】　如图7-5所示。

图7-5　眉弓填充术
A.假体填充范围；B.加厚膨体分为两半；C、D.雕刻好的假体；E.左侧眉弓填充术后；F.双侧填充术后

1.设计画线

（1）切口线：一般位于眉毛下缘中后端，切口长度1～2cm。

（2）眉弓填充范围：女性眉毛一般偏于眶上缘上方，尤其是后部，因此填充范围应注意，假体高点放置在眉毛的中线。

2.术区准备　术区消毒铺无菌单，为避免假体感染，尤其是膨体，建议术前洗头，碘伏消毒。

3.膨体填充物准备　将膨体取出，根据填充的范围进行膨体修剪，我们一般采用6.5cm（长）×1.5cm（宽）×（6～8）mm（厚）的加强型膨体，剖开，厚度分为两半，然后以剪刀修剪去多余假体。再根据填充位置用刀片对假体厚度进行适度切割，并将边缘修薄削平，以免术后触及假体边缘。需要注意的是自最高处向外逐渐变薄，眉头处也变薄，避免术后出现眉间区凹陷。

4.切开分离　切开皮肤，皮下组织，钝性分离至额肌表面，钝性分离开额肌至骨膜，骨膜下分离至标记区域，注意保护好眶上神经。分离腔隙以仅仅容纳假体为宜，避免因移位导致局部突出。

5.假体置入与固定　将备好的膨体片用膨体夹持钳轻轻夹住，导入分离好的腔隙内，并舒平假体。检查假体是否在合适的位置，确认假体无偏移。

6.切口处理　先以6-0的可吸收缝线缝合额肌、皮下组织，再以7-0尼龙线缝合皮肤，最后加压包扎。

【术后处理】

1.术后包扎压迫2天，避免出血和血肿，但压迫注意力量方向，避免假体受压而移位。

2.抗生素防感染处理。

3.伤口局部注意卫生，定期清洁，去除血凝块。

4.7天拆线。

【术后恢复】

1.2～3天可能出现眼周淤青及肿胀。

2.4天时开始消肿，7～10天基本消除（图7-6）。

【典型病例】　如图7-6所示。

【主要并发症】

1.假体偏移　最常见的假体未放到理想位置，发生偏移。可能是腔隙分离时偏大或者位置设计不合理。只能考虑重新手术。

2.填充过高　由于填充的假体较厚，而出现眉弓过于突出，可以取出假体，并修薄。

3.过渡不佳　假体修剪时过渡较陡，可能导致局部过突，常发生于眉间区出现凹陷。

4.眶上区局部麻木　额部感觉受眶上神经和滑车上神经支配，分离额部，尤其是到眶上缘时，注意对神经的保护。

图7-6　术前、术后正面和侧面对比