下颌骨填充增宽术

时间：2023-04-18 理论教育版权反馈

【摘要】：　由于发育、疾病和手术导致的下颌单侧或双侧偏小，引起整个下颌区和下面部轮廓过窄的情况，需要进行两侧下颌体甚至下颌角扩展，增加整个下颌和下面部宽度。根据下颌骨发育不足的涉及的部位选择Medpor下颌角假体或（或）下巴假体。起自口内下颌骨升支前缘中部外侧，向前沿龈颊沟延伸至下颌第2双尖牙，切透黏骨膜。如果涉及下巴，可延伸至颏部中线。

【概述】　由于发育、疾病和手术导致的下颌单侧或双侧偏小，引起整个下颌区和下面部轮廓过窄的情况，需要进行两侧下颌体甚至下颌角扩展，增加整个下颌和下面部宽度。

【适应证】　先天下颌骨发育不足导致的半侧颜面发育不全；因为放射、疾病等因素导致的半侧下颌发育不足；双侧下颌发育偏小，下面部轮廓相对过小；下颌角切除过度。

【术前准备】

1.植入材料的准备：Medpor、膨体和硅胶。根据下颌骨发育不足的涉及的部位选择Medpor下颌角假体或（或）下巴假体。选择膨体时，需要将大块的膨体材料修剪成形。

2.可采用全身麻醉或局部麻醉手术。

【手术方法】

1.麻醉　全麻下，术区可以采用含有1∶100 000肾上腺素的1%利多卡因自前庭沟进行浸润麻醉。也可以采用双侧下齿槽神经和颊神经阻滞麻醉。

2.切口　切口同下颌角手术切口。起自口内下颌骨升支前缘中部外侧，向前沿龈颊沟延伸至下颌第2双尖牙，切透黏骨膜。如果涉及下巴，可延伸至颏部中线。

3.剥离　骨膜下分离，将咬肌附着自下颌角剥离，下颌下缘和升支后缘稍作分离，暴露下颌升支中下部、角区和体部，保护好颏神经。

4.植入物置入和固定　将植入材料放置于设计的位置，通常需要用钛钉固定，膨体可采用缝线固定。

5.切口关闭　分层缝合切口，尤其是膨体材料，确保伤口严密缝合，以免感染。

【典型病例】　如图12-3所示。