【一般护理】 询问患者发病时间和发病形式;保持病室和周围环境安静,空气新鲜,严格限制探视。
【饮食护理】 给予清淡、易消化、含丰富维生素和蛋白质的饮食,限制钠盐摄入,多食蔬菜、水果,避免辛辣等刺激性强的食物,戒烟、酒。有意识障碍、消化道出血的患者禁食24～48h,之后酌情给予鼻饲流质饮食。吞咽障碍的患者,喂饭、喂水时不宜过急,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
【对症护理】
1.对神志不清、躁动或有精神症状的患者,遵医嘱适当约束,防止坠床;并可根据病情遵医嘱给予小量镇静、镇痛药。
2.保持呼吸道通畅,遵医嘱给氧,及时清除口鼻分泌物,防止呕吐物误吸。
3.脑出血急性期应绝对卧床休息4周,抬高床头15°～30°,促进脑部静脉回流,减轻脑水肿,避免不必要的搬动。
4.蛛网膜下腔出血患者出现头痛时,注意保持病室安静、舒适,避免声、光刺激,指导患者采用放松术减轻疼痛,必要时遵医嘱给予镇痛药。
5.保持瘫痪肢体功能位,防止足下垂,被动运动关节和按摩患肢,防止肌肉萎缩、肢体变形及神经麻痹。
6.中枢性高热的患者,遵医嘱选择适宜的降温方式,密切观察降温效果,使用药物降温时,防止患者出汗过多、体温骤降、血压降低而引起虚脱,诱发脑梗死。
7.留置胃管、尿管的患者应保持管道在位、通畅,定期更换胃管、尿管;严格无菌操作,防止泌尿系统感染;定时开放导尿管,训练膀胱舒缩功能。
8.保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻药、开塞露或甘油,灌肠或纳肛,及时清洁肛周,保持肛周皮肤干燥。
【用药护理】 详细告知患者药物的作用机制、用药注意事项及可能存在的不良反应,指导患者正确服药,密切观察药物的疗效与不良反应,发现异常,及时通知医生处理。
1.使用甘露醇脱水降颅压时,需快速静脉滴注,必要时需加压快速滴注。滴注时防止药液外漏引起局部组织坏死。长期使用甘露醇时,应定期检查肾功能和电解质。
2.严格遵医嘱正确服用降压药,应根据患者的年龄、基础血压、病后血压等情况来判定最适宜血压水平,通常24h降压不超过发病前血压的20%。
3.伴高血糖的患者,使用普通胰岛素时,应动态监测血糖变化,防止低血糖发生。
4.用地塞米松消除脑水肿时,应观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等,注意观察胃内容物或呕吐物颜色、性状及量。
5.微量泵入尼莫地平时,密切观察血压变化,如果出现不良反应或收缩压小于12kPa(90mm Hg),应通知医生适当减量、减速或停药处理。
6.使用氨基己酸(EACA)止血时,应特别注意有无双下肢肿胀、疼痛等临床表现,谨防深部静脉血栓形成;有肾功能障碍者应慎用。
【观察病情】 密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化,及早发现脑疝形成的先兆,一旦出现,应立即通知医生,及时抢救。
【基础护理】 加强基础护理,预防并发症。
【心理护理】 积极与患者和家属沟通,详细告知病情与预后,消除患者紧张焦虑、悲观抑郁等不良心理,使患者和家属了解保持情绪稳定的重要性,积极配合治疗。
【出院指导】
1.指导患者保持良好心态,避免情绪激动、剧烈活动及重体力劳动。
2.保持良好的生活习惯,合理饮食;保持大便通畅,避免排便用力过度。
3.进低盐、低脂、适量蛋白质、富含维生素与纤维素的清淡饮食,多吃蔬菜、水果,少食辛辣等刺激性强的食物,戒烟、酒。
4.坚持适度锻炼,尽量做到日常生活自理,康复训练时应避免急于求成的心理,做到循序渐进、持之以恒。
5.女性患者1～2年内避免妊娠和分娩。
6.定期复查血压、血糖、血脂、血常规等项目,积极治疗原发病。如出现头痛、呕吐、肢体麻木无力、进食困难、饮水呛咳等症状时,须及时就医。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
