气管插管护理常规

1.环境管理　保持室内清洁、整齐、安静、温湿度适宜。定时开窗通风,紫外线照射消毒,1/d,室内定时进行空气培养。

2.患者护理

(1)保持气管插管的位置适当,插管位置应位于隆突上1～2cm,导管应固定牢靠,防止脱出,记录插管外露长度,严格交接班;对神志不清、躁动不安患者,应遵医嘱适当约束肢体,必要时应用镇静药。

(2)保持头部稳定,气管插管患者的头部应相对固定,以头后仰位为首选,适当抬高,避免颈后部腾空所造成的不适。改变头部方向时,需强调头、颈部一致性或同方向的转动,以减轻局部压迫。

3.管道护理

(1)套管脱出长度<5cm时,吸净患者口鼻及气囊上的滞留物,缓慢放出气囊内的气体,将管道插回原深度,并拍胸片确定插管位置。

(2)套管脱出长度>5cm时,抽净气囊内的气体,拔除气管插管,给予鼻导管或面罩吸氧,密切观察血氧饱和度和生命体征的变化,必要时重新插管。

4.气道管理　保持呼吸道通畅,及时吸痰,加强雾化吸入;痰液黏稠不易吸出者,可于吸痰前以生理盐水或灭菌注射用水2～5ml冲洗气道,稀释痰液,促进排痰。

5.口腔护理　口腔护理,1次/d,由两名护士配合进行,严防气管插管的移位和脱出。口腔护理后应更换牙垫、固定胶布及绷带,污染时应及时更换。

6.肺部护理　吸痰时严格执行无菌操作,预防和控制感染。加强气囊管理,定时翻身、叩背,遵医嘱定期留取痰标本行细菌培养,必要时行呼吸道隔离,防止交叉感染。

7.观察病情　密切观察患者呼吸情况,如有异常,应立即寻找异常原因并及时通知医生。

8.心理护理　对清醒患者做心理指导,减轻其因置管产生的恐惧、焦虑,使之情绪稳定,积极配合治疗。

9.基础护理　做好基础护理,预防并发症。