【目的】 使所有心肌纤维瞬间同时除极,消除异位折返激动,抑制异位心律,恢复窦性心律。
【适用范围】 主要适用于心室颤动或心室扑动时。
【物品准备】 除颤仪,导电糊、纱布。
【操作步骤】
1.发现患者心电示波提示存在心室颤动时,接通除颤仪电源,打开除颤器电源开关,选择非同步除颤状态。
2.电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水浸湿的纱布(4～5层)。
3.根据患者情况选定充电量:非同步电复律一般选择300J,最大可达360J。按下“充电”CHARGE按钮,将除颤器充电到所需水平。
4.正确放置电极板 右手握心尖标识电极板,左手握胸骨标识电极板,胸骨标识电极板电极置于心尖部,即右锁骨中线第2、3肋间,心尖标示电极板置于心尖部,即左乳头第4、5肋间腋前线或腋中线上,两电极相距至少10cm。
5.放电。再次观察心电示波仍为心室颤动波,通知其他人员避开床旁,同时按下两个电极板上的放电按钮。
6.放电后立即观察心电图示波是否转为窦性心律。如一次复律未成功,可重复操作1～2次。
7.进行下一步治疗、处理,密切观察患者生命体征、神志。
8.除颤完毕,清洁患者胸前皮肤,整理患者衣物,取舒适卧位。
9.整理用物,关闭除颤仪电源,用纱布擦净电极板。
10.做好抢救记录。
11.用75%酒精擦拭消毒,充电备用。
【注意事项】
1.保证除颤器处于良好的备用状态。
2.除颤前先判断病情、示波图形、患者意识情况。
3.若患者带有置入性起搏器,除颤时应避开起搏器部位至少10cm。
4.电极板放置部位要准确,并紧贴患者皮肤,避免有空隙,以防放电灼伤皮肤。
5.除颤仪的把手要干燥,操作者的手不要接触到生理盐水纱布垫。
6.操作者及有关人员不与患者及病床接触,以免遭电击。
7.除颤应在颤动波粗大期内进行。
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