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重视四诊合参

时间:2023-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:而诊断疾病的前提是对病人健康变化进行详尽的诊察和调查,以此为基础对疾病进行判断与治疗。“以表知里”的诊法包括望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊病方法。在临床诊断时,必须四诊合参,才能正确判断疾病。高老一直注重四诊合参,认为不能单纯依赖一种诊法,只有全面收集四诊资料,才不致遗漏辨证所需要的内容,才能减少主观上的偏差,减少误诊,从而为正确诊断创造良好条件。

四诊合参强调须全面了解患者病情,避免片面决断,综合分析四诊资料是正确辨证的前提和要求。

在长期的医疗活动过程中,历经数千年,我国形成了中医特有的完整的诊疗体系。而诊断疾病的前提是对病人健康变化进行详尽的诊察和调查,以此为基础对疾病进行判断与治疗。人体是统一的整体,局部病变可以影响全身,内部病变能够反映于外;也就是说,外部的疾病表现可以反映内在疾病的本质。《丹溪心法》曰“欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者,必形诸外”。《素问·阴阳应象大论》中说:“以表知里……以诊则不失矣”,认为外在变化可以反映体内病变。《灵枢·外揣篇》则提得更为明确:“五音不彰,五色不明,五脏波荡。若是则内外相袭,若鼓之应稃。响之应声,影之应形。故远者思外揣内,近者司内揣外”,认为体表的变化会正确地反映内在的病变。此为“以表知里”的理论基础。

“以表知里”的诊法包括望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊病方法。《难经·六十一难》中说:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之者谓之工,切脉而知之谓之巧。”医者通过望诊、闻诊、问诊、切诊四诊总结病患的全身状况,判断疾病的病因、病机、诊断与辨证。在临床诊断时,必须四诊合参,才能正确判断疾病。高老一直注重四诊合参,认为不能单纯依赖一种诊法,只有全面收集四诊资料,才不致遗漏辨证所需要的内容,才能减少主观上的偏差,减少误诊,从而为正确诊断创造良好条件。

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