调气血即调脾胃

人以气血为本，人之一身皆受气血之所循行，气血平衡是人体健康的基本条件。脾胃为气血生化之源，饮食精微，经胃之受纳腐熟，脾之运化转输，而化为气血，由此可见脾胃对于气血盛衰和调畅的重要影响。治病必求于本，故高老临床重视脾胃气血辨证，治疗时注重调理气血，并认为“调气血即调脾胃”。

（一）调气

叶天士曰：“脾胃之病，虚实寒热，固当详辨，其于升降二字，最为紧要。”脾胃气机升降失调是脾胃病变的关键环节。在临床中多表现为胃气壅滞、胃气上逆、脾失健运和脾气下陷。胃气壅滞常见脘胀、痞满、胃痛等症状；胃气上逆则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症；脾失健运可见清阳不升，头晕目眩，饮食不化，脾湿泄泻等症；脾气下陷则多伴脾虚，出现肢体倦怠而脘腹重坠，食入益甚，或便意频数，肛门重坠，久泄久痢甚则脱肛等症。正所谓：“盖脾气下陷固病，即使不陷，而但不健运，已病矣。胃气上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣”。调气重在使脾胃升降相因。常用药物包括陈皮、枳壳、木香、苏梗、乌药、香附、柿蒂等。

此外，高老宗景岳之说，调理气分时常以气虚、气滞为纲目，分用补气与行气两法治之。补气时，先用升、运、益气之品，如黄芪、白术、党参、茯苓之属，强调不可重剂大补、壅补、呆补，根据临床不同见证，以补中有通、补行并用等法，不可拘泥于“胃以降为和”“胃无补法”而不敢应用补气升运药；行气时选用疏肝调气、行气和中之品，如香附、香橼、陈皮、厚朴花、玳玳花、佛手等药，使气畅滞通，肝气调达，纳运自复。经方之中，高老习用四逆散，其中柴胡与枳壳同用，一升一降，畅达斡旋升降之功能。

（二）调血

脾为统血之脏，阳明胃为多气多血之腑，高老认为，脾胃病初病在气，久病及血，健顾脾胃，尚应注意运脾活血。调理血分，以血虚、血瘀为纲目，分用养血、活血之法。养血多用当归、白芍、鸡血藤等；活血则依病情轻重，轻者用川芎、五灵脂、炒蒲黄、三七、桃仁等活血轻剂，行气活血；瘀重者，采用三棱、莪术、刘寄奴、马鞭草等化瘀行滞；更重者则选用虫类剔络之品，如九香虫、土鳖虫。临床常气血同调，健脾益气活血，或疏肝行气活血，或健脾益气养血，或健脾疏肝活血，知常达变，圆机活法，随机综合运用。

脾胃病常年均可发生，且无年龄、性别之分，与人体禀赋、饮食习惯、七情等相系相关，范围广泛。故治疗上必须权衡利弊，分清轻重缓急，无论是补是通，是升是降，是燥是润，是温是清，必须审因辨证，用之有度。临证宜以健脾为主，时时顾护胃气，补而勿滞，消不伤正，谨和阴阳，以平为期。