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清热解毒类

时间:2023-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:此类药物多味苦性凉或寒,寒凉可清热,苦味可降泄,为实热证或火毒证的常用药物,高老常用的此类药物还具有入中焦清脾胃的功能。1.湿热病证 湿热泻痢,配燥湿解毒的木香、黄芩、葛根等以治泻痢;湿热留恋脾胃,恶心呕吐,常配合半夏、竹茹。高老认为黄连还具有抗幽门螺杆菌、降血糖、抗肿瘤、保护胃黏膜等活性。

此类药物多味苦性凉或寒,寒凉可清热,苦味可降泄,为实热证或火毒证的常用药物,高老常用的此类药物还具有入中焦清脾胃的功能。

(一)黄连

为多年生草本植物,喜冷凉、湿润之处,属毛莨科黄连属。

[性味归经]苦,寒,无毒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

[功效]清热燥湿,泻火解毒。

[应用]

1.湿热病证 湿热泻痢,配燥湿解毒的木香、黄芩、葛根等以治泻痢;湿热留恋脾胃,恶心呕吐,常配合半夏、竹茹。

2.脏腑热证 治温病高热、心火亢盛、心烦不眠,配伍清心安神的栀子、淡豆豉、连翘等;心火上炎、口舌生疮、小便灼热,常与清心泻火、利尿通淋的淡竹叶、栀子同用;对于血热妄行,可配伍黄芩、大黄等同用;对热毒疮疡,可配伍赤芍、牡丹皮等药同用;胃热消渴,可与滋养胃阴的生地黄、天花粉同用;肝火犯肺的胁肋胀痛、吐酸,可与吴茱萸同用。

[用法用量]高老指出黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效。治疗脾胃湿热证,症见纳呆食少,恶心欲呕,口苦口黏,身热不扬,便溏不爽,小便短赤,或见面目发黄色鲜明,用量为10~15g。治疗脏腑热毒壅盛证,偏于中上二焦,如心火亢盛之口舌生疮、小便短赤、心烦失眠等症,或肝胆火盛之口苦吐酸、胁痛胁胀、急躁易怒等症,用量为10~15g。

高老认为黄连还具有抗幽门螺杆菌、降血糖、抗肿瘤、保护胃黏膜等活性。一般用量为10~15g。如治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡、溃疡性结肠炎等,若胃中嘈杂、口苦、泛酸等胃热症状明显,习用清热燥湿之黄连、黄芩。

高老强调黄连作为治痢要药,常与木香配伍组成香连丸,两药一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,君臣相佐,阴阳相济。

[古籍摘要]

1.《名医别录》:“微寒,无毒。主治五藏冷热,久下泄澼、脓血,止消渴、大惊,除水,利骨,调胃,厚肠,益胆,治口疮。”

2.《本草》云:“主热气,目痛眦伤泣出,明目。肠澼腹痛下痢,妇人阴中肿痛。五脏冷热,久下泄澼脓血,止消渴大惊,除水利骨,调胃厚肠,益胆,疗口疮。久服令人不忘。”

(二)黄芩

为唇形科植物黄芩,以根入药。

[性味归经]苦,寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

[功效]清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。

[应用]

1.湿热病证 治湿温发热,湿热蕴结中焦,与利水渗湿的滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用;对湿热泻痢、腹痛,与黄连、葛根、甘草等同用;对于湿热蕴结所致的黄疸,可与利湿退黄的茵陈、栀子、淡竹叶等同用;湿热淋证,可与利尿通淋的车前子、淡竹叶配伍使用。

2.少阳证气分热证 治肺热壅盛,咳嗽黄痰,可与止咳化痰的桑白皮、胆南星、瓜蒌、杏仁配伍;治半表半里之热,宜与和解少阳的柴胡共用;温热病气分热盛,可与清热泻火的栀子、连翘、淡竹叶同用。

3.血热出血证 治血热妄行的吐血、衄血,可与凉血止血的生地黄、牡丹皮、侧柏叶等同用;对热毒疮疡,可与金银花、连翘等药同用;对虚寒性便血、崩漏。常配伍温经散寒的灶心土、附子等。

此外,该品又有清热安胎作用,可用于胎动不安,常与当归、白术、竹茹等配合应用。

[用法用量]黄芩生用可清热燥湿,高老用其治疗湿热中阻证,症见脘腹胀闷,纳呆,呕恶,口渴而饮水不多,或见黄疸,大便黏滞不畅,小便短黄等,用量为5~15g。

高老还常将黄芩用于治疗妇产科病症,黄芩炒用可止血安胎,元代名医朱丹溪称它为“安胎圣药”。高老提出将黄芩研为细末,每次取3~5g,用白术15~20g煎浓汤调服,有清热安胎的功用。治妊娠呕吐,高老用黄芩30~45g,水煎成300ml,分次频频饮服,可起到止呕而不伤胎元之效。

[古籍摘要]

1.《医学启源》:“黄芩,治肺中湿热,疗上热目中肿赤,瘀血垄盛,必用之药。”

2.《本经》:“主诸热黄疸,肠僻,泄利,逐水,下血闭,(治)恶疮,疽蚀,火疡。”

(三)白花蛇舌草

为白花蛇舌草的干燥全草。

[性味归经]微苦、甘,寒。归心、肝、脾经。

[功效]清热解毒,消痈散结,利水消肿。

[应用]

1.热毒壅盛证 治热毒疮痈,可与清热解毒的蒲公英、野菊花、紫花地丁等配合使用;肠痈腹痛,配伍活血止痛的败酱草、牡丹皮等药。

2.热淋证 治疗湿热淋证,小便淋漓涩痛,常与利水通淋的石韦、车前草配用使用。

[用法用量]该品可清热解毒,且有散结之效,除应用于一般的热毒证之外,高老善用该药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化、不典型增生者,故凡病理活检报告见有肠上皮化生或不典型增生者,可用此药,同时加用刺猬皮、炮穿山甲(代)、半枝莲,以软坚散结,化瘀行滞,清解热毒,用量为15~30g。

[古籍摘要]《泉州本草》:“清热散瘀,消痈解毒。治痈疽疮疡,瘰疬。又能清肺火,泻肺热。治肺热喘促、嗽逆胸闷。”

(四)半枝莲

为唇形科植物半枝莲的干燥全草。

[性味归经]辛、苦,寒。归肺、肝、肾经。

[功效]清热解毒,活血祛瘀,利水消肿。

[应用]热毒痈肿、咽喉疼痛、肺痈、肠痈、瘰疬、毒蛇咬伤、跌打损伤、吐血、衄血、血淋、水肿、腹水及癌症。半枝莲在临床治疗癌症中,应用十分广泛,多与白花蛇舌草、半边莲等组成复方配伍用于多种肿瘤的治疗。

[用法用量]高老认为本品对癌症有很好的效果,常将其用于中晚期胃癌的治疗,取其解毒化瘀之效,提高患者的抗癌能力,并配合地骨皮、枸杞子,扶正以祛邪,效果显著。煎汤,15~30g,鲜品加倍,或入丸、散。

[古籍摘要]《泉州本草》云:“清热,解毒,祛风,散血,行气,利水,通络,破瘀,止痛。内服主血淋,吐血,衄血;外用治毒蛇咬伤,痈疽,疔疮,无名肿毒。”

(五)栀子

为茜草科植物栀子的果实。

[性味归经]苦、寒、无毒。归心、肝、肺、胃、三焦经。

[功效]泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。

[应用]

1.热病心烦 本品苦寒清降,能清泻三焦火邪、泻心火而除烦,为治热病心烦、躁扰不宁之要药;若配三黄(黄芩、黄连、黄柏),可用治热病火毒炽盛,三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者,如黄连解毒汤。

2.湿热黄疸 本品有清利下焦肝胆湿热之功效,可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者,常配茵陈、大黄等药用,如茵陈蒿汤,或配黄柏用,如栀子柏皮汤。

3.血淋涩痛 本品善清利下焦湿热而通淋,清热凉血以止血,故可治血淋涩痛或热淋证,常配木通、车前子、滑石等药用,如八正散。

4.血热吐衄 本品功能清热凉血,可用治血热妄行之吐血、衄血等证,常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用,如十灰散。

5.焦栀子功专凉血止血,用于血热吐血、衄血、尿血、崩漏。

[用法用量]高老重视本品清心火的作用,取淡豆豉与之合用组成栀子豉汤,治疗热病心烦者,以起清心除烦之效,用量在5~10g。

由于本品苦寒降泄,清热利湿解毒功效显著,对湿热、热毒壅盛之证均有良效,既可配伍茵陈蒿等清利湿热药,治疗湿热俱盛之证,也可配伍黄芩、黄连等清热解毒药治疗三焦火毒炽盛之证,用量在10g左右。

[古籍摘要]

1.《神农本草经》:“味苦,寒。主治五内邪气,胃中热气,面赤酒齄鼻,白癞,赤癞,疮疡。”

2.《名医别录》:“大寒,无毒。主治目热赤痛,胸心大小肠大热,心中烦闷,胃中热气。”

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