和肝疏郁之逍遥散

逍遥散治疗肝郁血虚脾弱证，症见两胁胀痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神倦乏力，腹胀食少，或月经不调，两乳作胀，舌淡苔薄，脉弦而虚。逍遥散基本组成：柴胡15g、白芍15g、当归9g、生姜6g、薄荷6g、白术15g、茯苓15g、甘草6g。

本证属肝郁血虚脾弱证。肝为将军之官，“罢极之本”，性喜条达，为生气所寓，藏血之脏，体阴而用阳，必须水以涵之，土以培之，然后方得生长之意。若肝木失于条达，肝体失于柔和，肝郁不疏而横逆可出现胁肋胀痛，寒热往来，乳房作胀；肝血不足则神倦乏力，营阴虚乏则口燥咽干；肝木乘土则食少。

其治则为和肝疏郁。逍遥散为和肝剂，调肝脾之不和，侧重于肝郁脾弱必有血虚，且虚多实少之证。《黄帝内经》：“木郁达之。”“达”有疏达、条达、疏缓、疏通之义，可概括为疏、舒（柴胡、薄荷），缓（芍药、甘草），和（肝药与脾药），柔（当归、白芍）五字。方中柴胡、生姜、薄荷辛散之品，为辛散疏舒，非辛散苦烈，取《黄帝内经》：“肝欲散，急食辛以散之”，散则条达，顺应条达之性；方中当归、芍药养血柔肝。而养营血以涵肝木为本方主旨，应前文水以涵木；复加茯苓、白术、甘草崇土荣木，应前文土以培之。逍遥散方用八味，组合配比最为精妙，似可与六味地黄丸、八味肾气丸比肩。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾气得复。

《医方集解》：“凡寒热往来，恶寒发热，恶心，吞酸，嘈杂，胸痛，小腹鼓胀，头晕，盗汗，黄疸，瘟疫，疝气，飧泄等证，皆对证之方。”近代医家用之更为广泛，计有妇科疾病，如更年期综合征、高泌乳素血症、子宫肌瘤、乳腺增生、乳腺癌、不孕症、月经不调、痛经、行经头痛、女性急性尿道综合征等；内科疾病，如胸痹、心律失常、甲状腺功能亢进症、球后十二指肠溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、胆囊炎、糖尿病、中风后遗症等；眼科疾病，如视神经乳头炎、中心性浆液性视网膜脉络膜病变等；皮肤科疾病，如黄褐斑、白癜风、银屑病、荨麻疹等。

高老认为本方补药占多数，不伐生生之气，使肝气舒展，为治肝郁证名方，最宜用治虚多实少之内、妇、眼、皮肤科病证，但以内科、妇科疾病为主，如更年期综合征，皮肤科黄褐斑，亚健康等。高老视方中“薄荷”为“方眼”，其性疏散透达，轻清上扬，最具和肝之性，不可或缺。诚如保和散中的“连翘”，一贯煎中的“川楝”，皆“方眼”也。