心动过速例

案例1

王某，女，34岁，1981年4月22日诊。阵发性室上性心动过速，发则每分钟130～170次，胸闷心悸，乏力气短，心烦口干，曾服用中西药治疗，效果不佳，两脉弦细滑数，舌苔白腻浮黄。

治法：清化痰热，补益气阴。

处方：苦参10克，北沙参10克，五味子10克，麦冬10克，杏仁10克，紫苏子6克，旋覆花（包）10克，片姜黄6克，竹茹6克，焦三仙各10克，生黄芪15克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】心动过速属于中医学的“心悸”“怔忡”等病证范畴，其脉象多为数脉。临床上主要分气血不足、阴虚火旺、气阴两虚、痰热扰心等证型进行治疗。从本案患者的脉舌色症来看，其证既有痰热扰心的一面，又有气阴不足的一面，故治疗既用苦参、旋覆花、片姜黄、紫苏子、杏仁、竹茹等，疏畅气机，清化痰热；又用北沙参、五味子、麦冬、生黄芪等，补益气阴。痰热清，气阴足，自然心宁神安。

案例2

袁某，男，42岁。

［初诊］1984年2月3日。中气不足，脉象沉弱，舌淡，苔白腻，气短乏力，胸闷心悸，脘痞食少，心动过速，心率每分钟156次。

治法：益气补中。

处方：生黄芪10克，党参10克，白术10克，炙甘草10克，木香6克，豆蔻3克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1984年2月10日。食欲改善，气力有增，胸闷心悸，舌淡，苔白腻，仍用益气补中方法。生黄芪10克，党参10克，白术10克，炙甘草10克，半夏10克，陈皮6克，茯苓皮20克，防己10克，防风3克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】本案患者见胸闷心悸，脘痞食少，气短乏力，脉象沉弱，舌淡，苔白腻等症，显然其心动过速乃气血不足，心失所养所致。然而，其气血不足则又因脾胃虚弱而起。中医学认为，脾胃乃后天之本，气血生化之源，故善补气血者，则应先健脾胃。因此，赵老治疗此证，基本不用补血之药，以免补血药阴柔滋腻而害虚弱之脾胃，而把重点放在醒胃健脾，补益中气方面，以期脾胃功能健旺，气血得以化生，胸闷心悸、气短乏力诸症则迎刃而解。