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病毒性肝炎例

时间:2023-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:患慢性乙型肝炎多年,形体消瘦,右胁胀满,时有隐痛,心烦急躁,夜寐不安,大便干结,小溲色黄,两脉弦细滑数,舌红,尖部起刺,苔白糙老。病毒性肝炎属于中医学的“黄疸”“胁痛”等病证范畴。饮食不节,感受湿热、疫疬邪气是发病的主要原因。临床上主要分湿热熏蒸、肝气郁滞、湿邪困脾、肝阴亏损、热毒炽盛等证型进行治疗。慢性肝炎,食欲改善,右胁时痛,疏调气机,以缓疼痛。右胁作痛,仍以养血柔肝,活络止痛。

案例1

江某,女,30岁。

[初诊]1984年3月5日。患慢性乙型肝炎多年,形体消瘦,右胁胀满,时有隐痛,心烦急躁,夜寐不安,大便干结,小溲色黄,两脉弦细滑数,舌红,尖部起刺,苔白糙老。血虚阴伤,肝经郁热。

治法:养血育阴,兼泄郁热。

处方:生地黄10克,赤白芍各10克,川楝子10克,旋覆花(包)10克,蝉蜕6克,僵蚕10克,片姜黄6克,生大黄粉(冲)2克,枳壳6克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[二诊]1984年3月14日。舌苔糙老,根部浮黄,舌尖红赤起刺,两脉沉细弦滑,心烦急躁。血虚阴伤,郁热内阻,再以疏调气机,苦泄折热。旋覆花(包)10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,僵蚕10克,生大黄粉(冲)2克,枇杷叶10克,黛蛤散(包)10克,川楝子10克,赤芍10克,白芍10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[三诊]1984年9月3日。胁痛减轻,大便已通,但仍胁胀,胃脘亦胀,纳呆,舌红,苔黄根腻,脉弦细滑数,凉血泄热,疏调气机。旋覆花(包)10克,蝉蜕6克,僵蚕10克,片姜黄6克,杏仁10克,半夏10克,陈皮6克,焦三仙各10克,竹茹10克,生地榆10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[四诊]1984年9月24日。胃胀减轻,食欲增进,但心烦急躁,大便不畅,脉仍弦细,舌红尖刺,用泄热凉血方法。蝉蜕6克,僵蚕10克,片姜黄6克,生大黄粉(冲)1.5克,生地榆10克,白芷3克。10剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[五诊]1984年10月8日。仍心烦急躁,大便不畅,血虚阴伤,肝经郁热,用养血育阴、凉血泄热方法。墨旱莲10克,女贞子10克,白芍15克,当归10克,生地黄15克,蝉蜕6克,僵蚕6克,片姜黄6克,生大黄粉(冲)1.5克。10剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[六诊]1984年10月29日。舌红且干,脉象细弦,沉取滑数,血虚阴伤,大便干结,仍用养血育阴方法。墨旱莲10克,女贞子10克,白芍10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,大腹皮10克,木香6克,生大黄粉(分冲)1.5克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[七诊]1984年11月5日。大便已通,脉细且数,细为血虚,又主阴伤,数乃热象,形体消瘦,木郁化火犯胃而胃脘作痛,养血育阴,泄其虚热,理气止痛。旋覆花(包)10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,香附10克,白芍10克,当归10克,生地黄10克,白头翁10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[八诊]1984年11月12日。胃痛已止,脉细为血虚,弦脉主郁,全是血虚阴伤、肝经郁热之象,故心烦梦多,仍用养血育阴,补水制火。沙参10克,麦冬10克,川楝子10克,赤芍10克,白芍10克,蝉蜕6克,片姜黄6克,焦三仙各10克,竹茹6克,杏仁10克,旋覆花(包)10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[九诊]1984年12月10日。血虚阴伤,肝经郁热,脉象弦细,凉血育阴,兼泄肝热。沙参10克,麦冬10克,赤芍10克,白芍10克,川楝子10克,木瓜10克,钩藤(后下)10克,瓜蒌10克,焦三仙各10克,竹茹6克,牡丹皮10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[十诊]1985年4月8日。胁胀胁痛诸症减轻,舌红糙老,尖部起刺,苔白,脉象弦细且滑,按之略数,细为血虚,弦脉主郁,数乃热象,全是血虚阴伤,虚热内扰,故心烦梦多,仍用养血育阴方法。墨旱莲10克,女贞子10克,白芍10克,生地黄10克,川芎10克,当归10克,竹茹6克,蝉蜕6克,瓜蒌仁20克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】病毒性肝炎属于中医学的“黄疸”“胁痛”等病证范畴。饮食不节,感受湿热、疫疬邪气是发病的主要原因。临床上主要分湿热熏蒸、肝气郁滞、湿邪困脾、肝阴亏损、热毒炽盛等证型进行治疗。本案慢性乙型肝炎患者,形体消瘦,右胁胀满,时有隐痛,心烦急躁,夜寐不安,大便干结,小溲色黄,脉弦细滑数,舌红,尖部起刺,苔白糙老,显然为阴血不足、肝经郁热之证,故赵老治之,以生地黄、白芍、赤芍等滋阴养血凉血,配升降散、川楝子、枳壳、旋覆花等,理气疏肝,透泄郁热,使阴血充足,郁热祛除,肝气条达,则诸症缓解。

案例2

王某,男,35岁。

[初诊]1984年3月5日。慢性乙型肝炎多年,脉象沉弦且滑,唇紫且干,多梦心烦,肝区时痛,过劳易发。

治法:养血化瘀,通络止痛。

处方:旋覆花(包)10克,片姜黄10克,当归10克,白芍10克,生牡蛎(先煎)20克,蝉蜕10克,僵蚕10克,生大黄粉(冲)1克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[二诊]1984年3月14日。肝区时痛,脘闷纳呆,多梦心烦,脉沉弦,唇紫,舌苔白腻,全属血分郁热之象,仍用凉血活络之法。柴胡10克,片姜黄6克,赤芍10克,丹参10克,香附10克,木香10克,焦麦芽10克,鸡内金10克,生牡蛎(包)20克,茜草10克,生大黄粉(冲)1克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[三诊]1984年9月24日。慢性肝炎,食欲改善,右胁时痛,疏调气机,以缓疼痛。旋覆花(包)10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,僵蚕10克,生大黄粉(冲)1克。10剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[四诊]1984年10月8日。右胁作痛,按之则舒,脉象弦细且滑,仍用养血育阴,活络缓痛。生地黄10克,白芍10克,木瓜10克,旋覆花(包)10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,僵蚕10克,生牡蛎(先煎)20克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[五诊]1984年10月22日。右胁作痛,仍以养血柔肝,活络止痛。生地黄10克,白芍15克,木瓜10克,旋覆花(包)10克,片姜黄6克,川楝子6克,白头翁10克,炒槐米10克,生牡蛎(先煎)20克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[六诊]1984年10月29日。右胁疼痛,脉象濡滑,舌红苔白,唇紫且暗,血分瘀滞,络脉失和,再以疏调气机,以缓疼痛,芳香化湿,以利三焦。旋覆花(包)10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,赤芍10克,生牡蛎(先煎)15克,木瓜10克,竹茹6克,炒枳壳6克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[七诊]1984年11月5日。唇紫瘀暗,脉象滑数,郁热渐减,仍用前方加减。旋覆花(包)10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,赤芍10克,生牡蛎(先煎)15克,木瓜10克,竹茹6克,炒枳壳6克,焦三仙各10克,杏仁10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[八诊]1984年11月12日。肝区疼痛减轻,面色唇口瘀黑,全是血分瘀滞之象,用活血化瘀通络方法。平时宜坚持锻炼身体。旋覆花(包)10克,川郁金10克,竹茹6克,枳壳6克,杏仁10克,桃仁6克,大腹皮10克,陈皮6克,焦三仙各10克,槟榔10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[九诊]1984年11月26日。脉象濡滑,唇紫渐减,化验肝功正常,再以疏调木土,活血化瘀。竹茹6克,半夏10克,陈皮6克,生地榆10克,白头翁10克,赤芍10克,丹参10克,旋覆花(包)10克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[十诊]1984年12月3日。肝区疼痛渐减,再以活血化瘀通络方法。荆芥炭10克,防风6克,紫苏子10克,莱菔子10克,白芥子6克,冬瓜子10克,生地榆10克,茜草10克,赤芍10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[十一诊]1984年12月10日。肝区痛减,再以前方加减。竹茹6克,枳壳6克,半夏10克,莱菔子6克,紫苏子6克,白芥子3克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[十二诊]1984年12月17日。肝区疼痛又作,脉象濡滑,再以活血化瘀通络方法。紫苏子10克,莱菔子10克,白芥子6克,冬瓜子10克,赤芍10克,茜草10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[十三诊]1984年12月24日。肝区疼痛缓解,饮食、二便如常,仍以活血化瘀为治。紫苏子10克,莱菔子10克,白芥子6克,冬瓜子10克,赤芍10克,茜草10克,片姜黄6克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[十四诊]1985年1月14日。诸症减轻,唇口色紫且深,热郁肝胆阳明,用清热化滞方法,丸药缓图。柴胡10克,黄芩30克,龙胆10克,栀子20克,赤芍30克,水红花子30克,槟榔30克,大腹皮30克,焦三仙各30克,生地榆30克,茜草30克,牡丹皮30克。共研细末,水泛为丸,如梧桐子大。每日早、晚各服6克,白开水送下。遇感冒暂停服用。

【按语】本案患者病程日久,症见多梦心烦,肝区时痛,过劳易发,脉象沉弦且滑,唇紫且干,显然为阴血不足,气滞血瘀,郁热内阻之证,故赵老以养血滋阴、理气化瘀、透泄郁热之法治之而获良好效果。

案例3

周某,男,46岁。

[初诊]1983年11月14日。患慢性乙型肝炎,右脉濡滑,左脉沉细且滑,舌红,苔白腻,右胁胀满不舒,脘闷纳呆,时有恶心,鼻塞而鼻涕较多。

治法:清化湿热,疏畅气机。

处方:前胡6克,柴胡6克,黄芩10克,紫苏子10克,杏仁10克,半夏10克,枇杷叶10克,焦三仙各10克,蝉蜕6克,僵蚕6克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[二诊]1983年11月28日。诸症减轻,脉象弦细且滑,舌苔白厚腻,近日大便溏泄,用疏调气机方法。紫苏叶10克,紫苏梗10克,半夏10克,陈皮6克,僵蚕6克,蝉蜕6克,焦三仙各10克,竹茹6克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】中医学认为,肝主疏泄,脾主运化,肺主宣降,俱与气机的升降出入有密切关系,且相互影响,即一脏有病,则影响他脏。该患者慢性肝炎,初诊不仅湿热内蕴,舌红而苔白腻,而且肝气郁滞,疏泄功能失常,故常感右胁胀满不舒。木郁乘土,影响脾胃运化功能,故脘闷纳呆,时有恶心。脾运失健,湿浊内停,影响肺气宣降,则鼻塞而鼻涕较多。故赵老治之,在清化湿热的同时,特别注重疏畅肝肺及脾胃之气机。如用柴胡、僵蚕、蝉蜕等疏肝解郁;前胡、杏仁、枇杷叶等以宣降肺气;半夏、焦三仙等,燥湿化痰,消食导滞,以畅中焦。如此肝脾肺同治,功效自然相得益彰。

案例4

方某,男,34岁。

[初诊]1981年4月8日。慢性乙型肝炎,肝功能异常,GPT276单位,唇紫舌绛,两目红赤,肝区作痛,两脉弦滑。

治法:疏肝泄热,凉血散瘀。

处方:泽兰叶(后下)12克,炒地榆10克,炒槐米10克,旋覆花(包)10克,片姜黄6克,赤芍10克,柴胡6克,黄芩10克,川楝子10克,香附10克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[二诊]1981年4月15日。诸症如前,脉弦滑,白∶球比值为5∶3。血分郁热,宜凉血育阴,疏肝泄热。白头翁10克,炒地榆10克,牡丹皮10克,赤芍10克,柴胡6克,黄芩10克,板蓝根10克,天花粉15克,重楼10克,片姜黄10克,菊花10克,白蒺藜15克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[三诊]1981年4月29日。右胁痛减轻,GPT降至143单位,夜寐不安,凌晨3点即醒,舌绛唇紫,脉象弦滑,仍用前法。泽兰叶(后下)10克,炒地榆10克,炒槐米10克,黄芩10克,马尾连10克,旋覆花(包)10克,白头翁10克,茜草10克,生大黄粉(冲)0.8克,防风6克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[四诊]1981年5月6日。睡眠改善,面红及舌红较前减轻,唇干,右脉弦细,前方加减。泽兰叶(后下)12克,炒地榆10克,炒槐米10克,防风6克,竹叶6克,栀子6克,柴胡6克,黄芩10克,赤芍10克,片姜黄6克,生香附6克,生大黄粉(冲)0.8克。10剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】肝区作痛,脉象弦滑,乃肝郁气滞,血络瘀阻所致;唇紫舌绛,两目红赤,血热阴伤之象。故赵老以疏肝泄热、凉血散瘀之法治之而收显著效果。

案例5

苏某,女,23岁。

[初诊]1981年4月8日。乙型肝炎,肝功能异常,GPT318单位,TTT18单位。两脉细弦滑数,舌红尖部起刺,苔白腻,心烦梦多,大便干结,右胁作痛。

治法:泻其肝热,化其湿郁,以缓胁痛。

处方:泽兰叶(后下)10克,柴胡6克,黄芩10克,半夏10克,陈皮6克,川楝子10克,绿萼梅6克,炒地榆10克,白头翁10克,大腹皮6克,木香6克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[二诊]1981年4月15日。胁痛缓解,上方去半夏,继服6剂。

[三诊]1981年4月22日。乙型肝炎诸症减轻,前方加减。泽兰叶(后下)10克,旋覆花(包)6克,茜草10克,川楝子6克,竹茹6克,炒枳壳6克,绿萼梅6克,生香附10克,丝瓜络10克,大腹皮10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】右胁作痛,病在肝胆无疑。脉象细弦滑数,舌红尖部起刺,大便干结,心烦梦多,皆为肝郁血热之象。舌苔白腻乃湿浊郁阻之征。故泻其肝热,化其湿郁,则诸症缓解。

案例6

李某,男,25岁。

[初诊]1980年9月17日。今年4月发现乙型肝炎,肝功能异常,谷丙转氨酶测定(GPT)335单位,虽经中西医治疗,但病情未减,反而加重。近日查GPT485单位,麝香草酚浊度试验(T T T)19单位。面色黑浊无光,形体消瘦,五心烦热,夜寐梦多,甚则彻夜不能入睡,肝区作痛,小便黄赤,两脉弦细滑数,沉取濡软,舌红,苔白腻。湿浊中阻,热郁血分。

治法:清化湿浊,宣郁折热。

处方:佩兰叶(后下)12克,防风6克,杏仁10克,半夏10克,川楝子10克,柴胡6克,黄芩10克,竹茹10克,片姜黄6克,赤芍10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[二诊]1980年9月24日。乙型肝炎,自觉症状减轻,睡眠较前好转,大便正常,小便晨起黄赤,左脉弦细滑数,右脉弦滑且数。清化湿热,仍以前方加减。佩兰叶(后下)12克,防风6克,杏仁10克,川楝子10克,柴胡6克,黄芩10克,片姜黄6克,茜草10克,赤芍10克,焦三仙各10克。10剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[三诊]1980年10月8日。服药后睡眠大有好转,饮食二便尚可,但食后腹胀较甚,肝区疼痛,口渴,两脉弦细滑数,左脉沉取濡滑且数,舌红,苔白腻,原方加减再进。佩兰叶(后下)12克,防风6克,杏仁10克,川楝子10克,柴胡6克,黄芩10克,片姜黄6克,延胡索10克,赤芍10克,白芍10克,竹茹10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[四诊]1980年10月15日。两脉弦细滑数,唇紫,舌红而干。脉弦主郁,脉滑主痰,数乃热象,细为阴伤,一派肝郁阴伤,痰热内蕴之象,泄肝热,育阴分,兼活血络。防风6克,独活3克,马尾连10克,黄芩10克,白芍15克,片姜黄6克,生地榆10克,炒槐米10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[五诊]1980年10月22日。脉弦细滑数,舌红苔白,肝郁血虚,新凉外束,身热恶风,头晕鼻塞,咳嗽,先予疏风解表,后仍原方再进。桑叶10克,菊花6克,金银花10克,连翘10克,防风6克,杏仁10克,紫苏叶6克,紫苏子6克,前胡10克。3剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[六诊]1980年10月29日。表证已解,左脉弦细滑数,右脉细弦兼濡滑,舌红,苔白微腻,口干渴饮,周身乏力。近日查肝功稍有改善,GPT420单位,TTT11单位。仍用宣郁泄热活络方法。泽兰10克,防风6克,杏仁10克,竹茹10克,川楝子10克,柴胡6克,黄芩10克,片姜黄6克,茜草10克,赤芍10克,焦三仙各10克。10剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[七诊]1980年12月3日。两脉细弦而数,苔薄白微腻,舌红,两胁仍偶有隐痛,饮食二便尚可,仍以原方加减。柴胡10克,黄芩10克,泽兰10克,茜草10克,赤芍10克,白芍10克,川楝子10克,片姜黄6克,白蒺藜10克,白头翁10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】本案为急性乙型肝炎治疗不当而迁延不愈。初诊见面色黑浊无光,形体消瘦,五心烦热,夜寐梦多,甚则彻夜不能入睡,肝区作痛,小便黄赤,两脉弦细滑数,沉取濡软,舌红而苔白腻,显然为湿浊中阻,热郁血分所致,故赵老治以清化湿浊、宣郁折热之法而收良效。见形体消瘦、五心烦热而不轻易滋阴,见失眠而不用安神之药,正说明了中医治病是综合分析、辨证论治、治病求本,而不是头痛医头、脚痛医脚。

案例7

高某,男,28岁。

[初诊]1981年4月8日。乙型肝炎,曾住院治疗两次。右胁作痛,心烦急躁,舌绛而尖部起刺,脉象弦滑而数,热郁营血。

治法:凉血育阴,疏肝泄热。

处方:泽兰叶(后下)10克,荆芥炭6克,防风6克,川楝子10克,马尾连10克,黄芩10克,赤芍10克,茜草10克,炒地榆10克,绿萼梅6克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[二诊]1981年4月15日。胁痛减轻,脉象仍弦急,舌绛,苔黄根厚,用凉血活瘀、疏肝泄热方法。泽兰叶(后下)10克,荆芥炭6克,川楝子10克,马尾连10克,黄芩10克,赤芍10克,茜草10克,绿萼梅10克,竹茹10克,焦三仙各10克,香附10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[三诊]1981年4月22日。舌绛口干,脉象濡滑,阴分不足,甘寒育阴,苦泄折热。川楝子10克,麦冬10克,北沙参10克,旋覆花(包)10克,泽兰(后下)10克,黄芩10克,茜草10克,丝瓜络10克,焦三仙各10克,白薇10克,大腹皮10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

[四诊]1981年5月20日。乙型肝炎,诸症减轻,脉象濡滑,舌绛,苔白腻,近日食欲不振,时有呃逆,清化湿热,理气降逆,消食和胃。旋覆花(包)10克,代赭石(先煎)10克,陈皮10克,炒白术10克,茯苓10克,柴胡10克,黄芩10克,芦根20克,白茅根10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】本案初诊见右胁作痛,心烦急躁,舌绛而尖部起刺,脉象弦滑而数,肝郁血热明显,故治以凉血育阴、疏肝泄热之法。四诊见脉象濡滑,舌绛而苔白腻,食欲不振,时有呃逆,显然为湿热内阻,肝胃不和,故治以清化湿热、理气降逆、消食和胃之法。

案例8

张某,男,32岁,1985年1月21日诊。右脉沉弦滑软,左脉沉细小滑,舌红,苔白腻滑润,乙型肝炎一年未愈,目前夜寐不安,阵阵烦热,右胁胀痛,湿热蕴郁已久。

治法:芳香宣化,疏肝泄热。

处方:桑叶10克,菊花10克,片姜黄6克,蝉蜕6克,僵蚕10克,柴胡6克,川楝子10克,香附10克,焦三仙各10克,赤芍10克,竹茹6克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】舌红乃热之象,苔白腻润滑,为湿邪较甚之征,夜寐不安,阵阵烦热,右胁胀痛,皆湿阻热蕴,肝气郁滞所致,故治以芳香宣化、疏肝泄热之法。

案例9

何某,男,30岁,1980年10月29日诊。急性乙型肝炎,肝区胀痛,恶心纳呆,口苦,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉象弦滑而数。

治法:清化肝胆湿热。

处方:泽兰叶(后下)10克,炒栀子6克,前胡6克,虎杖10克,茵陈10克,杏仁10克,竹茹6克,半夏10克,陈皮6克,马尾连10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】本案急性乙型肝炎,舌红而苔黄腻,脉象弦滑而数,显然肝胆湿热并重,故治疗用药也以化湿与清热并重。

案例10

刘某,女,43岁,1980年9月10日诊。迁延性乙型肝炎,脉象濡软,舌苔滑腻,经常脘腹胀满,纳呆。

治法:香运温中,以退其胀。

处方:旋覆花(包)10克,半夏6克,陈皮6克,大腹皮10克,木香6克,草豆蔻3克,冬瓜皮20克,焦三仙各10克,茯苓10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。

【按语】中医五行学说认为,肝属木,脾胃属土,肝木之病迁延不愈,最易损害脾胃。害脾则脾运失健,湿浊内停,腹胀腹泻;害胃则胃气不降,胃胀而纳呆。本案乙肝患者,经常脘腹胀满而纳呆,显然是肝病日久,损害脾胃所致。脉象濡软,舌苔滑腻,也为湿浊内盛,阻滞脾胃气机之象,故赵老以燥湿健脾、消食和胃、理气畅中之法治之。

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