三叉神经痛例

案例

王某，女，68岁。

［初诊］1980年9月10日。脉象细弦，舌红苔黄，右侧三叉神经痛多年不愈。阴虚肝旺，风邪上扰。

治法：疏风清热，通络止痛。

处方：薄荷（后下）3克，白芷3克，黄芩10克，川芎10克，片姜黄6克，僵蚕10克。3剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1980年9月24日。1974年至今患三叉神经痛不愈，现舌红苔黄，脉象弦细，仍宜养血育阴，疏风缓痛。晚蚕沙10克，墨旱莲10克，女贞子10克，细辛3克，柴胡6克，白芷3克，黄芩10克，生地黄12克，天花粉12克，白芍12克，牛膝3克。3剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三诊］1981年1月21日。右侧三叉神经痛时发时止，舌红，苔白腻。血虚肝热，风热上扰，用养血育阴，疏风止痛方法。晚蚕沙10克，墨旱莲10克，女贞子10克，细辛3克，柴胡6克，白芷3克，黄芩10克，生地黄12克，天花粉12克。3剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［四诊］1981年3月11日。春日阳气上升，三叉神经痛旧疾复发，左关脉弦滑有力，舌红少苔。春阳升力过高，拟用滋阴养血潜阳方法，以缓疼痛。生牡蛎（先煎）20克，瓦楞子（先煎）20克，紫贝齿（先煎）20克，墨旱莲10克，女贞子10克，生地黄10克，白芍15克，胡黄连6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】三叉神经痛属于中医学面痛、颌痛、颊痛、目外眦痛、头痛、头风等病症范畴，临床主要分风寒外袭、风热外袭、胃火上攻、肝胆火炽、阴虚阳亢、气血亏虚、气滞血瘀、风痰阻络等证型进行治疗。本案患者三叉神经痛日久，初诊见脉象细弦，舌红苔黄，虽有阴虚之象，但毕竟以肝热而风痰阻络为主，故治疗先予疏风清热，化痰通络止痛为主。四诊见脉弦滑有力，舌红少苔，阴虚阳亢明显，故改为滋阴养血潜阳之法治之。