干燥综合征例

案例

董某，女，48岁。

［初诊］1981年3月18日。患干燥综合征多年，口眼干燥，两脉细滑且数，舌红，苔白糙老，小溲黄赤，面色暗浊，胸腹痞满。

治法：养阴清热，活血化瘀。

处方：熟地黄30克，山药10克，枸杞子15克，牡丹皮10克，楮实子15克，桑寄生20克，茜草10克。10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1981年4月8日。诸症同前，用凉血活络方法。赤芍10克，紫草6克，牡丹皮6克，柴胡6克，炒地榆6克，丝瓜络10克，桑枝20克，片姜黄6克。10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三诊］1981年5月20日。口眼干燥稍减，脉细数，舌红苔少，前方加减。葛根10克，升麻10克，柴胡6克，熟地黄20克，山药10克，赤芍10克，紫草10克，片姜黄6克，炒地榆10克，楮实子10克，茜草10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［四诊］1984年10月8日。患口眼干燥综合征已久，两脉细小弦数，全属血虚阴伤，阴虚则阳亢，用泻南补北、活血通络方法。生地黄10克，沙参10克，麦冬10克，赤芍10克，丹参10克，白头翁10克，炒地龙10克，焦三仙各10克。10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［五诊］1984年10月22日。口眼干燥，皮肤紫癜，脉细数，用滋阴凉血化斑方法。生地黄10克，玄参20克，牡丹皮10克，赤芍10克，麦冬10克，生地榆10克，炒槐米10克，茜草10克，知母10克，炙甘草6克。10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［六诊］1984年12月17日。皮肤紫癜消退，口眼干燥，形体消瘦，舌红且干，苔白垢腻，两脉细数，胸脘堵闷，食少，拟养血育阴，调畅气机。墨旱莲10克，女贞子10克，生地黄10克，麦冬10克，北沙参10克，玉竹10克，赤芍10克，五味子10克，香附10克，郁金6克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［七诊］1985年1月7日。胸脘堵闷及目干减轻，阴分不足，虚热上扰，津液衰少，仍口干舌燥，用甘寒育阴方法。生地黄10克，沙参10克，天冬10克，麦冬10克，天花粉10克，知母10克，茜草10克，赤芍10克，生牡蛎（先煎）30克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［八诊］1985年1月21日。近日感冒，咽痒咳嗽，脉象滑数，舌苔白而干燥，阴分不足，热郁于内，复感风邪，清化郁热，兼疏表邪。前胡6克，杏仁10克，桑叶10克，菊花10克，淡豆豉10克，炒栀子6克，白茅根10克，芦根10克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】干燥综合征属于中医学“燥证”范畴，各种原因导致体内阴液不足或津液不布，都可发生本病，临床主要分阴液亏损、气阴两虚、阴阳两虚、气滞血瘀等证型进行治疗。本案干燥综合征患者初诊见口眼干燥，小溲黄赤，面色暗浊，胸腹痞满，脉象细滑且数，舌红，苔白糙老，显然既非单纯阴液虚损和气滞血瘀之证，也非气阴两虚和阴阳两虚之候，而是既有阴液亏损，又兼血分瘀热，故赵老治之，既用熟地黄、山药、枸杞子、楮实子、桑寄生等，养血滋阴以润燥，又用牡丹皮、茜草等，透泄郁热，活血化瘀。诸药合用，使体内阴液充足，气血经络通畅，水津四布，润泽周身，则诸症易除。