月经先期例

案例1

陈某，女，28岁。

［初诊］1980年10月29日。冲任失和，月经周期频繁，半月一行，量多色深，脉象弦细，按之略数，舌红，苔薄黄。

治法：泻其肝热，调其冲任。

处方：生地黄30克，川楝子10克，旋覆花（包）10克，柴胡6克，赤芍10克，白芍10克，香附10克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1980年11月5日。脉象弦细，按之略数，舌红，苔薄黄，月经周期频繁，半月一次，量多，色深有块，心烦，面色黑浊，全属热郁血分，用疏调冲任方法。生地黄12克，川楝子10克，牡丹皮10克，赤芍10克，柴胡3克，黄芩6克，干荷叶10克，炒地榆10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三诊］1980年12月17日。脉象沉细略弦，按之濡软，两寸似有滑数之意，舌苔白腻滑润，浮罩略黄，此风热上扰，肺胃热郁，故牙龈肿痛，宜清风热，化湿热，以缓龈痛。防风3克，白芷（后下）3克，马尾连6克，旋覆花（包）10克，焦麦芽10克，瓜蒌皮15克，黄芩10克。3剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［四诊］1980年12月31日。两脉沉细滑数，舌苔白而滑腻，月经周期仍稍有提前，量多有块，身体乏力，湿郁伤气，阴分有热，治在疏调气机。半夏10克，陈皮6克，瓜蒌皮10克，茜草10克，泽兰6克，马尾连10克，防风10克，防己10克，柴胡10克，黄芩10克，益母草10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】中医学认为，月经先期多由血热妄行和气虚不能固摄所致，临床上主要分实热动血、肝郁化热、阴虚血热、气虚不固等证型进行治疗。本案患者月经先期，半月一行，且量多色深，脉象弦细略数，舌红而苔薄黄，显然为肝郁化热所致，故赵老以旋覆花、柴胡、香附、川楝子等，疏肝解郁，透热外出；用生地黄、赤芍、白芍等，滋阴凉血，以清肝热。肝郁解，肝热清，肝血不受其扰，按时下注胞宫，则月经周期自调。

案例2

寇某，女，34岁，1985年3月4日诊。左侧胸部满闷作痛，经常发作，心电图检查正常，肺部X线透视亦未见异常，两脉弦细且滑，月经周期提前，半月至二十日一行，色深有块，舌红，苔白腻。肝经郁热，湿阻不化。

治法：疏调气机，宣通胸阳，透泄郁热，以调冲任。

处方：旋覆花（包）10克，薤白10克，半夏10克，瓜蒌15克，蝉蜕6克，僵蚕10克，片姜黄6克，杏仁10克，枇杷叶10克，赤芍10克，白头翁10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】本案患者月经先期而色深有块，且伴胸闷作痛之症，脉象弦细而滑，舌红而苔白腻，显然是湿阻气机，胸阳不畅，热郁肝经，扰及胞宫所致，故赵老以旋覆花、杏仁、枇杷叶配瓜蒌薤白半夏汤及升降散加减，升降气机，宣通胸阳，化湿透热；以赤芍、白头翁等，清热凉热。湿去热清，胸阳通畅，则胸闷胸痛自除；肝之郁热祛除，胞宫不受其扰，则月事自调。