月经后期例

案例1

郭某，女，25岁，1985年3月4日诊。两脉弦细滑数，心电图检查示窦性期前收缩，舌红，苔白腻，胸胁满闷，月红二三月一至。

治法：疏畅气机，化湿透热，以调冲任。

处方：旋覆花（包）10克，藿香梗10克，紫苏梗10克，片姜黄6克，蝉蜕6克，僵蚕10克，杏仁10克，半夏10克，枇杷叶10克，竹茹3克，生地榆6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】中医学认为月经后期多由气血不足和气血运行不畅所致，临床上主要分寒客胞中、阳虚血寒、气血不足和气滞血瘀等证型进行治疗。本案患者月经愆期，二三月一行，伴见胸胁满闷，脉象弦细滑数，舌红而苔白腻，显然并非虚寒所致，而是湿阻热郁，气血瘀滞引起，故赵老治以旋覆花、藿香梗、紫苏梗、杏仁、枇杷叶及升降散加减，理气宣郁为主，佐以半夏、竹茹、生地榆等，燥湿清热，使气机疏畅，湿热透泄，自然气血流畅，冲任调和。

案例2

田某，女，44岁，1981年4月22日诊。舌红而瘦，苔白腻，胸闷心烦，夜寐梦多，月经愆期而有块，手足心热，面部褐色素沉着，脉象弦滑而数。

治法：理气化湿，活血化瘀，兼折其热。

处方：杏仁10克，藿香梗10克，紫苏梗10克，泽兰叶（后下）10克，半夏曲10克，陈皮6克，白头翁10克，防风6克，竹茹6克，川楝子6克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】辨别本案月经后期之因，单从舌红而瘦，五心烦热，夜寐梦多来看，好像乃阴虚引起。但其舌苔白腻，脉象弦滑而数，又非阴虚之象。综合脉舌色症分析，显然系湿阻热郁，气血瘀滞所致。故赵老治以杏仁、藿香梗、紫苏梗、陈皮、川楝子、防风等理气宣郁化湿为主，佐以泽兰叶、白头翁、竹茹等，活血化瘀，清热凉血，使湿去热清，气血流畅，月事自然按时而行。

案例3

陈某，女，38岁。

［初诊］1984年12月3日。月经后期，色深有块，舌红苔白，脉象弦滑而数，全是血分郁热之象。

治法：宣郁泄热，活血通经。

处方：益母草10克，赤芍10克，茜草10克，蝉蜕6克，僵蚕10克，片姜黄6克，杏仁10克，独活6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1985年1月7日。脉象仍属弦滑，月经过期十一天，再以宣郁泄热方法。旋覆花（包）10克，半夏10克，陈皮6克，竹茹6克，紫苏叶6克，紫苏梗6克，砂仁2克。3剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】月经后期之因，有虚实寒热之别，需根据脉舌色症辨之。该案患者月经后期而色深有块，显然并非虚证，再结合其舌红，脉象弦滑而数，则判定为血分郁热、气滞血瘀无疑，故赵老以宣郁泄热、活血通经方法治之。方中以升降散加减，宣畅气机以透泄郁热，以益母草、赤芍、茜草等，凉血活血，化瘀通经。其用杏仁并非止咳，而在于宣畅肺气。因肺主一身之气，肺气宣通，则有利于全身气机宣畅。用独活也不为散寒止痛，而意在疏肝解郁，此为赵老对风药的妙用之一，值得我辈学习借鉴。